老年人跌倒原因分析及預(yù)防

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1、老年人跌倒原因分析及預(yù)防鄒海蘭(江蘇射陽陳洋中心醫(yī)院江蘇鹽城224300)【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)1-0161-02【摘要】跌倒是老年人最常見、最易發(fā)牛的意外事件，加上自身生理功能衰退,跌倒后致傷、致殘，生存質(zhì)量急劇下降，給木人、家庭及社會均帶來不良影響。因此預(yù)防老年人跌倒己成為我們醫(yī)務(wù)人員探索的課題之一。木文收集了33例老年人發(fā)生的意外跌倒事件，探討發(fā)牛跌倒的相關(guān)因素和預(yù)防措施，從而使他們延年益壽，提高生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】老年人跌倒原因分析預(yù)防老年人跌倒多發(fā)牛于站立

2、或行走中，輕則引起軟組織損傷，重則引起股骨頸，肱骨外科頸，尺撓骨骨折，甚致引起顱骨骨折，腦挫裂傷顱內(nèi)血腫，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量及生命安全，我國將成為老齡型人口國，老年人問題是二十一世紀(jì)的一大社會問題，因此硏究老年人跌倒的危險因素及預(yù)防，提高老年人牛扌舌質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實意義。1臨床資料自2010年10月至2011年10月，我院收治無外力作用跌倒或滑倒住院的65歲以上老人33例，男24例，女9例，年齡最大84歲，其中顱骨骨折、顱內(nèi)血腫7例，顱骨骨折伴雙側(cè)硬膜積液1例；眼穿通傷1例，其余均為四肢骨骨折。2原因分析2.1

3、牛理功能退變2.1.1感覺系統(tǒng)，65歲以上老人視覺、聽覺、觸覺、前庭及木體感覺均有不同程度減退，尤其是前庭功能退行性降低，可引起站立時搖擺不穩(wěn)及頭暈易于跌倒［1］。下肢本體感覺障礙的老年人在黑暗或不平的路面上行走時穩(wěn)定能力更差。例1諸某，男，70歲，有糖尿病史十余年，下樓梯時跌倒導(dǎo)致腦挫裂傷，顱內(nèi)血腫、搶救32小吋無效死亡。2.1.2中框神經(jīng)系統(tǒng)CT證實老年人的腦組織都有不同程度的萎縮，而腦血管病又是老年人的好發(fā)病，二者均可影響老年人的反應(yīng)能力、肌張力、肌力、平穩(wěn)及協(xié)調(diào)運動能力而增加跌倒的發(fā)生率。例2,郁某，男72歲，中風(fēng)

4、后左側(cè)肢體行動不便于行走中跌倒，左側(cè)骼部著地致左股骨頸骨折。2.1.3直立性低血壓是臥床或坐位站起后，lmin內(nèi)舒張壓下降≥20mmHG或下降10%以上[2],導(dǎo)致大腦暫吋性供血不足，引起短暫眩暈、頭昏、視物不清等，患者感到站立不穩(wěn)尤其平衡穩(wěn)定能力下降的老年人、此吋缺少外力扶持極易跌倒，例3施某，男73歲，從椅子上起立吋跌倒7天，頭痛進(jìn)行加重4天入院，CT證實潁骨骨折，雙側(cè)硬膜腔積液。2.2藥物因素影響前庭功能的氨基貳類抗生素口速尿及奎尼丁等藥物；作用大腦皮層的催眠藥，抗精神病藥等可使病人的反應(yīng)能力、平衡穩(wěn)定能力降低

5、易于跌倒，其它如抗高血壓藥，抗心律失常藥，由于影響血壓導(dǎo)致短暫的腦供血不足。2.3環(huán)境因素由于老年人生理機(jī)能衰退，反應(yīng)能力下降環(huán)境因素對于老年人跌倒有肯定作用，有人統(tǒng)計過有70%的跌倒發(fā)生在家中。所以家庭布置擺設(shè)尤應(yīng)注意方便老年人的日常生活活動若雜物太多、床鋪過高，椅子過矮又缺少扶手、褲管、鞋帶過長、地面地板過滑等都易導(dǎo)致老年人跌倒。2.4心理因素老年人普遍不服老，自尊心過強(qiáng)，不愿聽命于他人，由于老人的社會地位、經(jīng)濟(jì)實力的改變導(dǎo)致家庭角色的改變，老年人存在自卑心理，遇事怕麻煩別人免為其難易導(dǎo)致意外發(fā)生，例4孫某，男71歲，

6、一人在家爬梯摔倒引起腦挫傷，小腦血腫。3預(yù)防3.1定期全面體檢有條件的老人每年一次的健康體檢是不可缺少的，在鑒別有無器質(zhì)性疾病的同吋，判斷老的人的運動、感覺、平衡、穩(wěn)定功能，讓其起立或坐下，有無站立不穩(wěn)或跌入椅中，閉眼站立有無站立不穩(wěn)搖擺不定，開步常速或快速行走,觀共有無起步蹣珊，步輻不等，轉(zhuǎn)身搖擺拖步行走等。著有異常提出相應(yīng)忠告并進(jìn)行必要的功能鍛煉，對預(yù)防老人跌倒十分有意義。3.2強(qiáng)化健康安全知識宣教強(qiáng)化健康安全知識宣教，增強(qiáng)老年人安全意識。通過健康教育使其了解自身生理、心理變化特點，跌倒的危害性、危險因素和預(yù)防措施等［

7、3］。3.3冋顧近期跌倒史許多學(xué)者認(rèn)為，仔細(xì)冋顧老年人近期跌倒史，對預(yù)防再跌倒的發(fā)生是一種簡便且十分有效的方法。冋想跌時具體情況，詳細(xì)描述跌倒前在于什么，確定可能的內(nèi)在因素如頭昏、腦暈、飲酒、服藥、體位改變，仔細(xì)分析環(huán)境因索如照明亮度、地面、鞋子（鞋跟、鞋帶）以及行走輔助用物，找出原因，加強(qiáng)防范。3.4加強(qiáng)自我預(yù)防保健意識我國將成為老齡型人口國，隨著老年人的快速遞增，加強(qiáng)老年人的自我保健意識對防止跌倒，提高生活質(zhì)量更直接更有效，教會老人自我檢測平衡穩(wěn)定協(xié)調(diào)功能，保持樂觀開朗的心情，在可能的情況多尋求支持和幫助。避免做自己力

8、所不及的事。醫(yī)務(wù)人員及家屬多關(guān)心老年人，環(huán)境布置應(yīng)多為老人著想，注意觀察老人行為，及時發(fā)現(xiàn)異常變化，并依據(jù)不同性格進(jìn)行相應(yīng)的勸慰和引導(dǎo)，預(yù)防跌倒也十分重要。4結(jié)論總之，隨著社會人口老齡化的到來，老年人的身體健康和生活質(zhì)量越來越受到社會的關(guān)注，我們醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)積極參與關(guān)心老人活動，加強(qiáng)老人及家屬安全意識宣