老年人的跌倒問題及預(yù)防

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1、宜昌市第一人民醫(yī)院呼吸科牟宗娟gHospital老年人的跌倒問題及預(yù)防內(nèi)容跌倒的定義及老年人跌倒現(xiàn)狀老年人跌倒造成的后果老年人跌倒的危險(xiǎn)因素預(yù)防老年人跌倒的策略跌倒的定義及老年人跌倒現(xiàn)狀跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上,排除遭到猛烈的打擊、意識(shí)喪失、突然癱瘓或癲癇發(fā)作等原因隨著社會(huì)老年化，跌倒成為影響老年人健康的一個(gè)重要問題美國跌倒已成為老年人死因的第6位,每年跌倒的醫(yī)療總費(fèi)用超過200億美元在我國,目前有老年人約1.3億,每年2000萬老年人至少發(fā)生2500萬次跌倒,直接醫(yī)療費(fèi)用超過50億人民幣30%的65歲以上

2、的老年人每年跌倒一次或多次,而且老年跌倒概率隨年齡遞增,80歲以上的老年人跌倒的發(fā)生幾率高達(dá)50%老年人跌倒造成的后果跌倒與病死率跌倒與創(chuàng)傷跌倒與跌倒恐懼跌倒與醫(yī)療費(fèi)用跌倒與病死率我國跌倒死亡率為4.73/10萬,60歲以上男性為23.03/10萬,女性為26.04/10萬在北京市海淀區(qū),跌倒是老年人傷害死亡原因的首位死因跌倒與創(chuàng)傷老年人跌倒最常見的相關(guān)傷害是骨質(zhì)疏松性骨折髖骨骨折：絕大多數(shù)發(fā)生在70歲以上的老年人中,這些髖部骨折中超過90%是由跌倒造成,是跌倒后住院的首要原因,跌倒與跌倒恐懼跌倒或險(xiǎn)些跌倒可能使老年人產(chǎn)生擔(dān)心跌倒的心理

3、而對(duì)自己活動(dòng)限制,使老年人生活依賴性增加和活動(dòng)能力下降,甚至對(duì)做某些活動(dòng)的能力失去信心,這樣又增加了跌倒的危險(xiǎn)性,形成惡性循環(huán)年齡越大,這種心理影響越明顯。跌跤與醫(yī)療費(fèi)用跌倒的疾病負(fù)擔(dān)包括醫(yī)療和康復(fù)支付、提供支持性服務(wù)的花費(fèi),死亡、殘疾和日常生活能力下降所造成的社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān),以及預(yù)防跌倒的措施和健康促進(jìn)費(fèi)用等。老年跌倒的主要危險(xiǎn)因素慢性疾病是跌倒的主要危險(xiǎn)因素之一。1心腦血管類疾病:腦梗塞、脊椎動(dòng)脈供血不足、小血管的缺血性疾病、體位性低血壓。2神經(jīng)系統(tǒng)疾病:老年人跌倒與腦萎縮、小腦病變、腦蛋白質(zhì)損害相關(guān)。3功能損害:與跌倒顯著相關(guān)的評(píng)

4、估因素有深感覺障礙、認(rèn)知被損害、特殊定向的損傷、有腦血管意外的證據(jù)、肌肉運(yùn)動(dòng)失調(diào)。4運(yùn)動(dòng)器官的畸形,使平衡下降,而易導(dǎo)致跌倒。5其他:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病、甲狀腺疾病、虛弱、眩暈、視覺損害、骨質(zhì)疏松癥、運(yùn)動(dòng)損傷等與跌倒有關(guān)從患慢性病的病種上來看,以患高血壓病、中風(fēng)后遺癥對(duì)跌倒危害大,并隨著患病種類越多,跌倒的危險(xiǎn)性就越大；糖尿病可導(dǎo)致大腦暫時(shí)性血不足,引起短暫的頭暈、視覺模糊等而跌倒；經(jīng)常性頭痛也易引起跌倒感覺功能隨著年齡的增加,機(jī)體的生理功能亦發(fā)生明顯改變,主要表現(xiàn)為器官的老化和功能的衰退,其中本體感覺、前庭、視覺的老化與老年人跌倒有很大的

5、關(guān)系。藥物老年人對(duì)藥物的耐受性和敏感性與成年人不同,容易發(fā)生不良反應(yīng)。鎮(zhèn)靜、催眠藥、抗精神病藥、抗高血壓藥、治療糖尿病的藥物、抗心律不齊藥、瀉藥、肌肉松弛劑、心血管擴(kuò)張劑以及任何影響人體平衡的藥物,均易引起跌倒年齡、性別及社會(huì)心理因素的綜合作用1隨著年齡增長，肌肉力量的減退,致使老年人出現(xiàn)舉步抬腳不高,行步緩慢、不穩(wěn),容易跌倒2關(guān)節(jié)、軟骨變化如下肢髖、膝、踝的退行性關(guān)節(jié)炎,導(dǎo)致步態(tài)和肌力失常,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低,誘發(fā)跌倒3女性的跌倒幾率約為男性的2倍,女性絕經(jīng)后雌激素水平下降,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生,易引起跌倒4心理因素　老年人大多患

6、有慢性病,因喪配偶或子女不在身邊而獨(dú)居較多,易郁悶、沮喪,因而削弱了老年人對(duì)自己和周圍環(huán)境的注意力,不易發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)情況而增加跌倒的機(jī)會(huì)環(huán)境因素1研究表明,65歲以上的老年人發(fā)生跌倒51%與環(huán)境因素有關(guān)2常見危險(xiǎn)因素：過強(qiáng)、過暗的燈光,光滑的地板、松脫的地毯、不適宜的家具及衛(wèi)生設(shè)施,過道有障礙物,浴室或樓梯缺少扶手,沙發(fā)過于凹陷或過于松軟,臥室家具擺放不當(dāng),鞋子、衣褲過長或過大等均易引起跌倒。認(rèn)為老年跌倒是一種“社會(huì)流行病”,是環(huán)境、生理、病理和心理等因素綜合作用的結(jié)果預(yù)防老年人跌倒的策略確立高危人群：一個(gè)被公認(rèn)是有效和必要的對(duì)策是評(píng)估住院

7、患者的跌倒高危險(xiǎn)性入院時(shí)填寫跌倒高危評(píng)估表,并在病人床頭做醒目的警示標(biāo)記,采取預(yù)見性防護(hù)措施,避免意外受傷。創(chuàng)造安全的住院環(huán)境地面材料防滑、干燥工人拖地應(yīng)設(shè)警示牌,廁所、洗漱間、浴室增設(shè)防滑墊;用穩(wěn)定性好、帶扶手的坐椅;病房、走廊安裝橫向扶手扶手防滑地面扶手主動(dòng)幫助患者護(hù)士應(yīng)主動(dòng)給予幫助,將信號(hào)鈴及常用物品放在隨手可觸及處對(duì)服用利尿藥、瀉藥而排尿、排便頻繁的患者應(yīng)安排離衛(wèi)生間近的床位;老年人普遍存有不愿麻煩他人的心理他們往往拒絕，護(hù)士及家人的幫助,護(hù)士應(yīng)進(jìn)行有效的勸說,使患者從心理上接受幫助。健康教育跌倒最常發(fā)生于患者起床和上床、站立或

8、坐下、行走和如廁時(shí),因此,對(duì)所有高?；颊呒凹覍俣家獣娓嬷械沟奈ｋU(xiǎn)及預(yù)防跌倒的注意事項(xiàng),護(hù)士與患者家屬雙簽名。告知患者上下床、起身速度宜緩慢,久病臥床及服用降壓藥患者起床應(yīng)遵循“起床三步曲”,即醒后30