新醫(yī)改政策下基層醫(yī)院的發(fā)展思路

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1、新醫(yī)改政策下基層醫(yī)院的發(fā)展思路涂漢軍提綱一、新醫(yī)改政策重點(diǎn)解讀二、新醫(yī)改政策為基層醫(yī)院帶來(lái)的機(jī)遇三、新醫(yī)改政策下基層醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)四、新醫(yī)改政策下基層醫(yī)院的發(fā)展思路一、新醫(yī)改政策重點(diǎn)解讀《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（2009年4月6日正式發(fā)布）新醫(yī)改總體框架“一個(gè)大廈”和“四梁八柱”管理運(yùn)行投入價(jià)格監(jiān)管科技和人才信息系統(tǒng)法律制度建立覆蓋全民的基本衛(wèi)生保健制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療保障制度體系藥品供應(yīng)保障體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制“一個(gè)大廈”:醫(yī)改總體目標(biāo)建立健全覆蓋

2、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療保障體系藥品供應(yīng)保障體系“四梁”:建立四大體系（1）全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)——建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能——確定公共衛(wèi)生服務(wù)范圍——完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系——加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育——深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)——加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)（2）進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系——堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)

3、結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系——大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系——完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系——健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé)——建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制——建立城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度（3）加快建設(shè)醫(yī)療保障體系——建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系——堅(jiān)持廣覆蓋、?；?、可持續(xù)的原則——鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類組織和個(gè)人發(fā)展社會(huì)慈善醫(yī)療救助——做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接——積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)（4）建立健全

4、藥品供應(yīng)保障體系——建立國(guó)家基本藥物制度——建立藥品供應(yīng)保障體系——規(guī)范藥品生產(chǎn)流通，嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入和藥品注冊(cè)審批——規(guī)范藥品采購(gòu)，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購(gòu)銷中的商業(yè)賄賂——加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制1、管理2、運(yùn)行3、投入4、價(jià)格“八柱”:完善八項(xiàng)機(jī)制5、監(jiān)管6、科技與人才7、信息8、法制建設(shè)（1）建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制——實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理——強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃——推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革——進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制(2)建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制——公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理——

5、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制——建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制——健全醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制（3）建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制——完善政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入機(jī)制——完善政府對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制——落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策——完善政府對(duì)基本醫(yī)療保障的投入機(jī)制——鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)——大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)（4）建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制——規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理——改革藥品價(jià)格形成機(jī)制對(duì)醫(yī)院銷售藥品開(kāi)展差別加價(jià)、收取藥事服務(wù)費(fèi)，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥——積極探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)

6、制（5）建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制——強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管——完善醫(yī)療保障監(jiān)管——加強(qiáng)藥品監(jiān)管——建立信息公開(kāi)、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度（6）建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制——推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步——加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)——調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模——構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系（7）建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)——加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)——建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保（合）人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度——建立和完善國(guó)家、省、市三級(jí)藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信

7、息網(wǎng)絡(luò)（8）建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度——完善衛(wèi)生法律法規(guī)——推進(jìn)依法行政2009-2011年工作重點(diǎn)：抓好五項(xiàng)改革一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)二是初步建立國(guó)家基本藥物制度三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)（1）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)——基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，3年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率均達(dá)到90％以上；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國(guó)所有困難家庭——以提高住院和門診大病保障為重點(diǎn)，逐步提高籌資和保障水平，2010

8、年各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元——做好醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)（2）初步建立國(guó)家基本藥物制度——2009年，公布國(guó)家基本藥物目錄；規(guī)范基本藥物采購(gòu)和配送；合理確定基本藥物的價(jià)格——從2009年起,