急 腹 癥 病 人 的 護(hù) 理

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1、第二十八章急腹癥病人的護(hù)理主講吉大一院神經(jīng)外科曹紅十2021/6/171Distanteducationcolllege第一節(jié)腹痛的病理生理2021/6/172Distanteducationcolllege急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)、必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。內(nèi)臟痛疼痛定位不精確疼痛感覺特殊常伴消化道癥狀牽涉痛軀體痛概述2021/6/173Distanteducationcolllege第二節(jié)急腹癥的鑒別診斷與處理原則2021/6/174Distanteducationcolllege現(xiàn)病史腹痛消化道癥狀既往史月經(jīng)史2021/6/17

2、5Distanteducationcolllege腹痛腹痛的誘因腹痛的開始時(shí)間腹痛部位和轉(zhuǎn)歸腹痛發(fā)生的緩急腹痛的性質(zhì)腹痛的程度2021/6/176Distanteducationcolllege消化道癥狀厭食惡心、嘔吐排便排氣改變發(fā)熱其他2021/6/177Distanteducationcolllege體格檢查視診觸診叩診聽診直腸肛門指檢2021/6/178Distanteducationcolllege輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查X線、B超、CT或MRI檢查內(nèi)鏡血管造影診斷性腹腔穿刺腹腔鏡檢查2021/6/179Distanteducationcolll

3、ege外科急腹癥感染或炎性疾病出血性疾病空腔臟器梗阻缺血性疾病2021/6/1710Distanteducationcolllege診斷與鑒別診斷要點(diǎn)外科急腹癥婦產(chǎn)科急腹癥內(nèi)科急腹癥2021/6/1711Distanteducationcolllege婦產(chǎn)科急腹癥異位妊娠急性盆腔炎卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)2021/6/1712Distanteducationcolllege非手術(shù)治療診斷明確、病情較輕者診斷不明，但病情尚穩(wěn)定、無明顯腹膜炎體征者2021/6/1713Distanteducationcolllege手術(shù)治療診斷明確、需立即處理的一些急腹癥診斷不明，但病情危

4、重，腹痛和腹膜炎體征加劇，全身中毒癥狀明顯者。2021/6/1714Distanteducationcolllege第三節(jié)護(hù)理2021/6/1715Distanteducationcolllege護(hù)理評估健康史身體狀況局部、全身是否存在發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的高危因素輔助檢查結(jié)果心理和社會(huì)支持狀況2021/6/1716Distanteducationcolllege護(hù)理診斷/問題焦慮疼痛知識缺乏有體液不足的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥2021/6/1717Distanteducationcolllege預(yù)期目標(biāo)病人焦慮減輕或緩解，情緒穩(wěn)定病人疼痛得到緩解或控制病人了解并能復(fù)述與疾

5、病相關(guān)的預(yù)防和保健知識病人未發(fā)生水、電解質(zhì)、酸堿紊亂，或并發(fā)癥得以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正病人手術(shù)后未發(fā)生腹腔內(nèi)出血或感染、傷口裂開、吻合口瘺等并發(fā)癥。2021/6/1718Distanteducationcolllege護(hù)理措施心理護(hù)理禁食和胃腸減壓預(yù)防誤吸維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡吸氧、解熱、鎮(zhèn)痛加強(qiáng)病情觀察并做好記錄體位營養(yǎng)支持2021/6/1719Distanteducationcolllege健康教育主要是指導(dǎo)原有慢性腹內(nèi)臟器疾病的病人了解和掌握相關(guān)疾病的預(yù)防知識并保持良好的心理狀態(tài)。2021/6/1720Distanteducationcolllege