醫(yī)方視角下醫(yī)患糾紛產(chǎn)生原因及對(duì)策分析

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1、醫(yī)方視角下醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因及對(duì)策分析摘要：近年來(lái)，醫(yī)患糾紛逐年增多，對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)良性發(fā)展造成巨大沖擊。木文在結(jié)合他人研究基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀進(jìn)行分析，從醫(yī)方角度來(lái)探索造成醫(yī)患糾紛的原因，并根據(jù)原因提出防范和減少醫(yī)患糾紛的對(duì)策建議，從而促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的和諧穩(wěn)定發(fā)展。關(guān)鍵詞：醫(yī)方；醫(yī)患糾紛；原因近年來(lái)由于諸多因素出現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增加、醫(yī)療糾紛升級(jí)進(jìn)而演變?yōu)獒t(yī)療暴力的現(xiàn)象，患者看病滿腹疑心，醫(yī)生治病如履薄冰①。醫(yī)患雙方信任的缺失更是加劇了醫(yī)患雙方的矛盾。醫(yī)患糾紛愈演愈烈會(huì)給社會(huì)造成許多不利影響。首先，醫(yī)院糾

2、紛會(huì)大大損害醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象，間接加大醫(yī)患雙方的信任危機(jī)；其次，醫(yī)患糾紛會(huì)影響到醫(yī)務(wù)人員的正常工作，進(jìn)而導(dǎo)致其他醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。醫(yī)患糾紛己經(jīng)成為社會(huì)的熱點(diǎn)問(wèn)題，亟待解決。我國(guó)醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)醫(yī)患糾紛指醫(yī)方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）和患方（患者或者患者近親屬）Z間產(chǎn)生的糾紛②。醫(yī)患糾紛是醫(yī)方和患方之間產(chǎn)生的行為，既有醫(yī)方問(wèn)題，也有患方問(wèn)題。我國(guó)的醫(yī)患糾紛主要呈現(xiàn)出范圍上發(fā)生普遍、數(shù)量上增長(zhǎng)速度快、造成后杲嚴(yán)重等特點(diǎn)。（-）醫(yī)患糾紛現(xiàn)象發(fā)生普遍中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)曾對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，結(jié)杲表明，全國(guó)有73.33%的醫(yī)院發(fā)生

3、過(guò)患者及其家屬毆打和辱罵醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)象，59.63%的醫(yī)院有過(guò)因病人不滿診療結(jié)果擾亂醫(yī)院正常秩序的現(xiàn)象，76.67%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者在結(jié)束診療過(guò)程后拒絕出院且拒絕繳納診療費(fèi)用的現(xiàn)象，61.48%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)在患者因治療無(wú)效死亡后，患者家屬在醫(yī)院內(nèi)擺設(shè)靈堂、燒紙等事件。①李昕蓉：《從心開(kāi)始醫(yī)患和諧》，《甘肅醫(yī)藥》2014年10期。②王炭，《當(dāng)代醫(yī)患糾紛小議》，《學(xué)理論》，2011年33期。(-)醫(yī)患糾紛每年增長(zhǎng)速度快2010年我國(guó)醫(yī)患糾紛17243起；2013年我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患糾紛事件7萬(wàn)起;2014年陡增至11.5

4、萬(wàn)起，年均增幅在64.3%以上。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)于2012年12月?2013年7月期間統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國(guó)暴力傷醫(yī)事件逐年遞增，每年每所醫(yī)院發(fā)生的平均數(shù)從2008年的20.6次上升到了2012年的27.3次。(三)醫(yī)患糾紛造成后果嚴(yán)重屮國(guó)醫(yī)師I辦會(huì)對(duì)114家醫(yī)院的調(diào)查報(bào)告顯示，每家醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛22起，發(fā)生打砸事件2件，打傷醫(yī)師2人，平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額10.81萬(wàn)元，其中二甲醫(yī)院是肢體暴力的重災(zāi)區(qū)，一線的醫(yī)生和護(hù)士最容易受到來(lái)口患者的言語(yǔ)和肢體暴力。據(jù)屮國(guó)醫(yī)學(xué)界人士專業(yè)交流網(wǎng)站不完全統(tǒng)計(jì)，僅2014

5、年前4個(gè)丿J,全國(guó)就發(fā)生了21起嚴(yán)重傷醫(yī)事件。無(wú)論是從醫(yī)院損害程度損害還是從賠付金額來(lái)看，其后果都是相當(dāng)嚴(yán)重的。根據(jù)北京大學(xué)法治與發(fā)展研究院大數(shù)據(jù)研究屮心發(fā)布的一份數(shù)據(jù)報(bào)告顯示；2013至2015年間年間，醫(yī)患糾紛相關(guān)的全國(guó)民事一審判決書共7239篇。其中，患者起訴醫(yī)療機(jī)構(gòu)的案件占比約87%,勝訴率為73%。相關(guān)案由中，醫(yī)療損害責(zé)任糾紛占比最大，約為67.2%。二、醫(yī)方視角下醫(yī)患糾紛原因分析醫(yī)患糾紛是社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，具右負(fù)面影響，作為醫(yī)患糾紛主體的醫(yī)方，其存在的問(wèn)題是引發(fā)醫(yī)患糾紛發(fā)生的重要因素，積極反思有利于醫(yī)患關(guān)系

6、的改善,進(jìn)而減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生頻率以及帶來(lái)的嚴(yán)重后呆。醫(yī)方即醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)。接下來(lái)，筆者將從從醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理兩個(gè)方面分析醫(yī)患糾紛產(chǎn)生原因。(―)從醫(yī)務(wù)人員自身角度醫(yī)務(wù)人員是發(fā)生醫(yī)療過(guò)程的主耍對(duì)彖，醫(yī)務(wù)人員的各方而屈性直接決定著診療疾病的成功與否和醫(yī)療結(jié)果的優(yōu)質(zhì)與否。下面從醫(yī)務(wù)人員能力、意識(shí)和職業(yè)道德三方面來(lái)分析醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因。1?醫(yī)務(wù)人員的能力問(wèn)題(1)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低技術(shù)過(guò)失是指行為人因?yàn)榧夹g(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)不足所致的醫(yī)療過(guò)失①，以吉林省為例，從表1屮可以看出，技術(shù)過(guò)失是引發(fā)醫(yī)患糾紛發(fā)生最多的因索，比例高

7、達(dá)32.9%。，醫(yī)療是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)程度非常大、技術(shù)含量非常高、勞動(dòng)強(qiáng)度非常大的工作，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)是確保疾病診斷成功的關(guān)鍵因素，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)不夠碩，經(jīng)驗(yàn)不足，可能引發(fā)在醫(yī)療過(guò)程中，產(chǎn)生錯(cuò)誤的診斷決策，造成患者健康的損失。進(jìn)而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。表1引起醫(yī)患糾紛的醫(yī)方原因總因素技術(shù)過(guò)失服務(wù)態(tài)度管理因素技術(shù)局限（個(gè)）407（個(gè)）（％）13432.9（個(gè)）（％）4611.3（個(gè)）（％）5012.3（個(gè)）27（%）66.3注：此表來(lái)源于《中國(guó)醫(yī)院管理》第30卷第10期（總第351期）（2）醫(yī)務(wù)人員溝通能力不強(qiáng)由于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)

8、，對(duì)治療的期望值較高，加上醫(yī)務(wù)人員日常事務(wù)較為繁重，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員忽略主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，或者草草了事，對(duì)發(fā)生的問(wèn)題不能客觀地分析、解釋，沒(méi)有主動(dòng)履行告知義務(wù)，不尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，容易引起患者對(duì)醫(yī)療結(jié)果的不認(rèn)同，發(fā)生糾紛后，不及時(shí)的妥善解決。衛(wèi)生部首次公布的對(duì)一批國(guó)家級(jí)大型醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)調(diào)查結(jié)杲，認(rèn)為導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的主要原I大I中：醫(yī)患溝通不足占了50.5