健康教育與健康管理

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1、健康教育與健康管理健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程，其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。實(shí)施健康管理是變被動(dòng)的疾病治療為主動(dòng)的管理健康，達(dá)到節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用支出、維護(hù)健康的目的，但現(xiàn)階段在我國還處于起步階段。健康教育與健康管理在目標(biāo)和理念上是互通的，且我國社區(qū)健康教育已經(jīng)形成機(jī)構(gòu)、人員、職責(zé)等相對(duì)固定的制度化建設(shè)，并得到了人們的廣泛認(rèn)可。在社區(qū)健康教育中引入健康管理的理念和方法，利用社區(qū)健康教育資源進(jìn)行慢性病健康教育是可行的、有益的。　　　　健康管理和健康

2、教育的關(guān)系　　　　健康管理是指對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過程。健康管理最早出現(xiàn)在20世紀(jì)50年代的美國，目前發(fā)展日益成熟。在我國健康管理出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代，目前還處于起步階段，我國第一家以健康管理注冊(cè)的公司出現(xiàn)在2001年，現(xiàn)這類公司約有200家?！　〗】到逃窃谡{(diào)查研究的基礎(chǔ)上采用健康信息傳播等干預(yù)措施促使人群或個(gè)體自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險(xiǎn)因素，幫助實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防、治療康復(fù)，及提高健康水平的目的。健康教育的萌芽出現(xiàn)在1

3、9世紀(jì)初，美國、加拿大、前蘇聯(lián)等相繼建立健康教育與健康促進(jìn)機(jī)構(gòu)。我國的健康教育始自20世紀(jì)初，1915年成立了“中華醫(yī)學(xué)會(huì)”，其宗旨之一是向民眾普及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)?！　∈澜缧l(wèi)生組織在2002年世界衛(wèi)生報(bào)告中將改善人們的行為作為當(dāng)前減少疾病風(fēng)險(xiǎn)的最主要策略，而改善人們健康相關(guān)行為的任務(wù)主要地由健康教育來承擔(dān)。可見，健康教育是健康管理過程中干預(yù)的重要手段，二者的目的是一致的，都是要更好地維護(hù)人們的健康，而健康管理更側(cè)重于監(jiān)測和針對(duì)致病危險(xiǎn)因素的評(píng)估以促進(jìn)疾病的預(yù)防和康復(fù)?！　　鴥?nèi)外的健康管理模式　　　　執(zhí)行機(jī)構(gòu)美國健康管

4、理服務(wù)的隊(duì)伍目前已形成較大的規(guī)模。醫(yī)療集團(tuán)(機(jī)構(gòu))、健康促進(jìn)中心、大中型企業(yè)、社區(qū)服務(wù)組織等，都為大眾提供各種形式、內(nèi)容多樣的健康管理項(xiàng)目及其相關(guān)服務(wù)，成為美國醫(yī)療保健系統(tǒng)中的一支重要力量。我國的極少部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體檢機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司和健康管理公司提供此項(xiàng)服務(wù)?！　」芾眍I(lǐng)域包括生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理和綜合的人群健康管理6種，逐漸發(fā)展成為較為成熟的健康管理基本策略。我國只有幾個(gè)健康管理公司利用不同數(shù)學(xué)模型提供健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理，多數(shù)停留在體檢層面。某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)的體檢中心開始了早期

5、的探索，主要模式是通過健康檢查，發(fā)現(xiàn)健康問題，然后提出個(gè)體化的健康維護(hù)計(jì)劃?！　⑴c人群包括一般人群和弱勢人群。有7700萬的美國人在大約650個(gè)健康管理組織中享受醫(yī)療服務(wù)，超過9000萬的美國人成為PPO(PreferredProviderOrganization)計(jì)劃的享用者。這意味著每10個(gè)美國人中就有7個(gè)享有健康管理服務(wù)。在中國，私人健康管理一般服務(wù)于高端收入客戶，部分保健品公司在營銷基礎(chǔ)上免費(fèi)提供泛泛的健康管理服務(wù)?！　　　≡谏鐓^(qū)實(shí)施健康管理的必要性　　　　醫(yī)學(xué)模式和疾病譜改變的客觀要求隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化的

6、發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，疾病譜也由傳染病轉(zhuǎn)向慢性非傳染性疾病(生活方式病)，目前我國15—64歲的勞動(dòng)人口當(dāng)中，慢性病發(fā)生率達(dá)到52％，且約有75％的死亡與慢性病有關(guān)，我國已經(jīng)成為心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤的世界大國。世界衛(wèi)生組織公布的影響健康的因素中，遺傳占15％，社會(huì)與自然環(huán)境因素占17％，醫(yī)療條件占8％，而個(gè)人生活方式占60％。健康管理可以使人們認(rèn)識(shí)到健康的危險(xiǎn)因素后，通過主動(dòng)改變不健康的生活方式來促進(jìn)健康?！∥镔|(zhì)生活提高后人們的主觀需求對(duì)健康的需求增加，不只停留在有

7、病早治，而是形成了“早預(yù)防、早調(diào)理、早保健”的科學(xué)養(yǎng)生認(rèn)識(shí)?！　　　　　　　∩鐓^(qū)健康教育為實(shí)施社區(qū)健康管理提供可能　　　　社區(qū)健康教育為社區(qū)健康管理提供可能：(1)社區(qū)健康教育提高了人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，增加了人們的健康知識(shí)，使健康管理的認(rèn)同度提高。有調(diào)查顯示：95％的被調(diào)查者愿意參與健康管理，說明人們有這項(xiàng)健康需求，且在干預(yù)階段會(huì)發(fā)揮主觀能動(dòng)性，會(huì)積極配合健康管理。然而由于健康管理需要先行付費(fèi)，所以有92.5％的被調(diào)查對(duì)象愿意參加健康管理，但希望通過醫(yī)保的方式參與。(2)社區(qū)診斷、健康檔案提供了監(jiān)測數(shù)據(jù)，為建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

8、體系確立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，也為個(gè)人健康評(píng)估提供可能。(3)健康教育、預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育“六位一體”的定位為健康管理確立了制度保障；生命全過程的服務(wù)為健康管理提供連續(xù)的支持。(4)社區(qū)健康教育的廣泛開展為健康管理積累了經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)了專業(yè)人員，同時(shí)由于政府購買公共衛(wèi)生中含有的健康教育經(jīng)費(fèi)，也使部分健康管理有了物質(zhì)支持。但據(jù)測算，按每位醫(yī)生每年平