資源描述：
《超聲診斷在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、超聲診斷在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用摘要：目的：研究超聲診斷在婦科急腹癥屮的臨床效果。方法：回顧經(jīng)手術(shù)病理確診的婦科急腹癥患者98例，采用彩色多普勒超聲為全部患者進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對比，對其臨床診斷正確率進(jìn)行評估，并分析誤診出現(xiàn)的原因。結(jié)果：彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示，92例患者與手術(shù)病理檢查結(jié)果相符，診斷符合率為93.9%0結(jié)論：雖然超聲檢查的聲像圖缺乏特異性，在診斷過程中會出現(xiàn)漏診或誤診，但在婦科急腹癥的診斷中仍有重要的診斷價值。關(guān)鍵詞：超聲診斷婦科急腹癥臨床應(yīng)用【屮圖分類號】R9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號11671-8801(2013
2、)09-0472-02婦科急腹癥(Gynecologicalacuteabdomen)在臨床上比較常見,起病比較急，其主要臨床表現(xiàn)為腹痛，早期診斷與治療對患者預(yù)后及治療有著十分重要的影響［1］。隨著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)步，超聲已經(jīng)可以在人體的各個器官上應(yīng)用，為診斷和鑒別疾病提供可靠依據(jù)。本文將研究超聲診斷在婦科急腹癥中的臨床效果，詳情報告如下。1資料和方法1.1臨床資料。隨機(jī)抽取2011年2月?2013年6月婦科急腹癥患者98例，年齡19?70歲不等，平均年齡60.5歲。全部患者都具備腹脹、腹痛等臨床表現(xiàn)，部分患者伴有發(fā)熱或陰道不規(guī)則出血癥狀。1.2一般
3、方法。儀器采用彩色超聲診斷儀（型號為PHILIPS—HD11XE）,將探頭頻率設(shè)置成3.5?7.0MHz,腹部超聲檢查時，若患者膀胱充盈，可直接進(jìn)行檢查，若患者膀胱不充盈，可釆用陰式探頭檢查，也可將0.9%氯化鈉溶液注入患者膀胱，使其達(dá)到充盈的狀態(tài)，再進(jìn)行檢查。超聲檢查患者陰道時，應(yīng)保證患者排空膀胱，全面觀察患者隱窩、腹盆腔間隙、卵巢、輸卵管以及子宮，觀察患者子宮內(nèi)膜有無蛻膜反應(yīng)，確定患者宮腔是否存在節(jié)育環(huán)與妊囊，做好相關(guān)記錄。1?3常見婦科急腹癥分析。1.3.1異位妊娠。婦科急腹癥中，最常見的就是異位妊娠，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，95%的異位妊娠發(fā)生在輸卵管，采用
4、超聲診斷時，可見蛻膜反應(yīng)，既“假孕囊”，孕囊破裂者，可見盆腔及盆腔隱窩存在液性暗區(qū)；若患者孕囊未破裂，超聲檢查可冇壞狀回聲，內(nèi)冇胎心搏動及胚芽［2］。1.3.2卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)在青年婦女或中年婦女中比較常見，囊腫扭轉(zhuǎn)后，患者動脈供血不足，阻礙靜脈回流，致使囊腫水腫,嚴(yán)重時可能會出血壞死?；颊吲R床表現(xiàn)一般為下腹痛，超聲檢查時，可見患者盆腔內(nèi)存在較少的液性暗區(qū)，右側(cè)附件區(qū)存在泯合性或囊性包塊，形態(tài)不規(guī)則，壁厚，周邊無明顯血流，囊內(nèi)透聲差［3］。1.3.3黃體囊腫破裂。黃體囊腫破裂常發(fā)生在患者月經(jīng)后期，超聲檢查時，可見患者子宮周圍或者附件區(qū)存在非勻
5、質(zhì)包塊，包塊周圍一般有不規(guī)則液性區(qū)。1.3.4卵巢巧克力囊腫破裂。常發(fā)于患者月經(jīng)后期，此類患者一般存在痛經(jīng)史，當(dāng)囊內(nèi)壓力過高或積血過多時就會發(fā)生自發(fā)破裂，引起腹痛，超聲檢查時可見子宮直腸駕液性暗區(qū)，若患者囊未破裂，在附件區(qū)見液性包塊、透聲差，包膜丿孚［4］。1.3.5急性盆腔炎。下腹痛是患者的主要臨床表現(xiàn)，此外，患者存在不同程度的發(fā)熱癥狀，患病初期，聲像圖無特殊表現(xiàn)，當(dāng)形成盆腔膿腫時,可見患者囊內(nèi)存在回聲光斑點(diǎn)，此外，可見患者盆腔存在囊性包塊，形狀及英邊界不規(guī)則［5］。1.3.6不全流產(chǎn)。一般發(fā)生在妊娠10周以后，胎盤已經(jīng)形成或者正在發(fā)育，發(fā)病時患者腹部劇
6、痛，并伴有不同程度的陰道流血。超聲檢查時胎心搏動消失、胎兒肢體活動消失、宮頸口微開、已排出部分妊娠物、患者妊娠囊形態(tài)不止常。2結(jié)果超聲診斷結(jié)果顯示，60例患者為異位妊娠；18例患者為不全流產(chǎn)；6例患者為黃體囊腫破裂；4例患者為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，4例患者為子宮內(nèi)膜異位癥。98例患者中，6例患者漏診或誤診，其中1例為巧克力囊腫破裂，1例患者為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，1例患者為盆腔炎，1例患者為卵巢黃體破裂，2例患者為異位妊娠，本次超聲檢查診斷的總符合率為93.3%o3討論婦科急腹癥一般是由宮腔周圍臟器疾病或盆腔內(nèi)疾病引起的，腹痛是婦科急腹癥的主要臨床表現(xiàn)，病情發(fā)展迅速，
7、需要為患者進(jìn)行緊急手術(shù)治療。子宮穿孔、子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、子宮內(nèi)膜異位、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體囊腫破裂、不全流產(chǎn)、異位妊娠等都需要為患者進(jìn)行急腹癥手術(shù)。超聲檢查雖然具備一病多圖、一圖多病的特性，因此，在診斷中可能出現(xiàn)誤診或者漏診，但是其圖像具有直觀性，能直接確定患者子宮的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲是否異常。木研究中，為98例手術(shù)病理確診的婦科急腹癥患者進(jìn)行了超聲檢查,診斷結(jié)果顯示，60例患者為異位妊娠；18例患者為不全流產(chǎn)；6例患者為黃體囊腫破裂；4例患者為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，4例患者為子宮內(nèi)膜異位癥。將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對比，98例患者中，6例患者漏診或誤診,9
8、2例患者與手術(shù)病理檢查結(jié)果相符，診斷符合率為93.9%o雖然超聲檢
