降纖酶治療腦梗塞256例臨床療效觀察

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1、降纖酶治療腦梗塞256例臨床療效觀察【摘要】tJ的探討降纖酶治療腦梗塞的臨床療效。方法應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)2006年1月-2009年5刀在我院內(nèi)科治療的256例腦梗塞患者分為降纖酶組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予阿司匹林腸溶片、脈絡(luò)寧及舒血寧治療，降纖酶組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予5u?10u加0.9%氯化鈉注射液250汕靜脈滴注，隔FI—次，療程2周。結(jié)果治療后，降纖陋組患者的耐A評(píng)分及ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P〈0.01)。結(jié)論降纖酶能明顯改善腦梗塞患者的神經(jīng)功能缺損程度，減輕腦梗塞患者的殘疾程度,提高其生活自理能力，改善患者的生活質(zhì)量，值得在腦梗塞思者臨床治療屮推廣使用?！娟P(guān)

2、鍵詞】降纖酶腦梗賽臨床療效腦梗塞是嚴(yán)重危害人類健康的腦血管疾病之一，是導(dǎo)致患者長(zhǎng)期致殘的首位病因之一，其病死率排在心肌梗塞和癌癥Z后，居第三位。該病的發(fā)病率2.48%?9.06%[1-6],患者患病后輕者社會(huì)交往、?；钯|(zhì)量不同程度受到影響，重者甚至?；羁诶矶汲蓡?wèn)題，給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)L1大的椿神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力[7-8]o如何減輕腦梗塞患者的殘疾，提高腦梗塞患者的生活質(zhì)量是廣大臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題乙一。為此，筆者選擇2006年1月-2009年5月在我院內(nèi)科治療的256例腦梗塞患者進(jìn)行治療，旨在尋找安全有效的臨床治療方案，為改善腦梗塞患者的生活質(zhì)量提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)

3、如下。1臨床資料與方法1.1臨床資料選擇對(duì)2006年1刀-2009年5刀在我院內(nèi)科治療的256例腦梗塞患者為研究對(duì)彖,所有患者符介《屮國(guó)腦血管病防治指南》關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9],均經(jīng)頭顱CT和(或)MRT證實(shí)。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將256例腦梗塞患者分為降纖酶組和對(duì)照組。降纖酶組患者年齡范圍為25?87歲，平均年齡(56.23±15.29)歲；男性71例，女性57例；病程為1小時(shí)?72小時(shí),平均病程為(18.23±17.29)小時(shí)；對(duì)照組患者年齡范圍為24?89歲，平均年齡(56.71±15,87)歲；男性69例，女性59例；病程為2小時(shí)?72小時(shí)，平均病程為(17.98±

4、18.35)月；兩組患者在年齡、性別及病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具冇可比性。1.2治療方法對(duì)照組患者給Y阿司匹林腸溶片、脈絡(luò)寧及舒血寧治療，降纖酶組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予5u?10u加0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，隔FI—次，療程2周。1.3統(tǒng)計(jì)分析將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL,再將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，首先對(duì)各變量進(jìn)行止態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x-土s)表示，釆用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值及構(gòu)成比表示，采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a二0.05,雙側(cè)檢驗(yàn)。2結(jié)果治療前，腦梗塞患者的FMA評(píng)分及ADL評(píng)分在2組患者間差異無(wú)統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,降纖酶組患者的FMA評(píng)分及ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P〈0.01),詳見表1。表12組患者者治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與口常牛活能力評(píng)分比較(x-±s)3討論急性腦梗塞發(fā)病率高，致殘致死率高，治療手段焦點(diǎn)，溶栓治療起效快,效果好，但是腦梗塞患者要跡行溶栓治療改善患者的癥狀及預(yù)后受到溶栓時(shí)間窗的限制及醫(yī)療資源的限制而往往不能得到超早期溶栓治療。Id前治療腦梗塞的主要原則為：①改善腦梗塞患者腦微循環(huán)，增加缺血部位的血液供應(yīng)；②恢復(fù)腦梗塞患者梗死半暗帶內(nèi)尚存活的神經(jīng)元功能，減少腦損傷的范圍；③對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行抗自由基治療；④控制腦梗塞患者梗死細(xì)胞水腫程

6、度；④降低腦梗塞患者腦細(xì)胞代謝及保護(hù)腦細(xì)胞。傳統(tǒng)的活血化瘀藥物、擴(kuò)張腦血管藥物難以根除已形成的血栓病灶，導(dǎo)致腦梗塞患者留下不同程度后遺癥，而降纖酶通過(guò)作用于腦梗死患者血液系統(tǒng)的纖維蛋白原分了的a鏈，釋放纖維蛋白多肽A形成結(jié)構(gòu)疏松的纖維蛋白單體；還能刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞解放組織纖維酶原激治劑(TPA)；降低血液粘稠度，使紅細(xì)胞變形能力明顯增加，并可抑制組織細(xì)胞聚集，明顯改善腦組織血液供應(yīng),從而發(fā)揮療效。木研究發(fā)現(xiàn)：治療前，腦梗塞患者的FMA評(píng)分及ADL評(píng)分在2組患者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,降纖酶組患者的FMA評(píng)分及ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0?01)。這提

7、示：降纖酶能明顯改善腦梗塞患者的神經(jīng)功能缺損程度，減輕腦梗塞患者的殘疾程度，提高其生活白理能力,改善患者的生活質(zhì)量，值得在腦梗塞患者臨床治療屮推廣使川。參考文獻(xiàn)[1]孫兆青，鄭黎強(qiáng),張大義，等.遼寧省農(nóng)村人群腦卒中的流行病學(xué)特征及危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].小國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,18(6):768-772.⑵董媛媛，劉雙雙，孫兆青,等.遼寧省阜新農(nóng)村地區(qū)非青年人群腦卒屮患病率調(diào)查[J].山西保藥雜志,2010,39(5):404-406.[3]王桂淸，黃久儀,郭吉平，等.上海市農(nóng)村社區(qū)腦卒中隊(duì)列人群基線調(diào)杳報(bào)告[J]