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《降纖酶早期治療腦梗塞的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、降纖酶早期治療腦梗塞的臨床觀察【摘要】木文通過對(duì)腦梗塞患者按療程丿應(yīng)用降纖酶治療，得岀降纖酶可降低血屮纖維蛋門原含量，改善微循壞，早期治療腦梗塞療效滿意【關(guān)鍵詞】降纖酶治療；腦梗塞患者；觀察急性腦梗塞是神經(jīng)科常見病、多發(fā)病，其致殘率、死亡率均較高，急性腦梗塞是威脅人類健康的疾病之一，在腦梗塞缺血組織出現(xiàn)不可逆損害前溶解血栓，使血管再通，可減少腦組織缺血損害。降纖酶屬于抗凝血藥和溶血栓藥，為一蛋口水解酶，能溶解血栓，抑制血栓形成，改善微循環(huán)，主要用于急性腦梗塞；心肌梗塞，不穩(wěn)定性心絞痛以及心肌梗塞再?gòu)?fù)發(fā)的預(yù)防；四肢血管??；血液呈高粘狀態(tài)、高凝狀態(tài)、血
2、栓前狀態(tài)；突發(fā)性耳聾；肺栓塞等疾病的治療與預(yù)防。我院2009年1刀?2010年7月采用降纖酶療法治療急性腦梗塞患者126例，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1般資料:本文研究患者診斷均符合1986年全國(guó)第二次腦血管病修訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]并行頭顱CT證實(shí)。治療組126例，男68例，女58例,年齡45?76歲，平均62歲。其中基底節(jié)區(qū)梗塞86例,多發(fā)性腦梗塞28例，腦葉梗塞12例。合并高血壓患者80例,糖尿病26例，高脂血癥20例,對(duì)照組120例，男65例，女55例,年齡42~80歲，平均64歲，其中基底節(jié)梗塞82例，多發(fā)性腦梗塞30例，腦葉梗塞8
3、例，伴高血壓病者78例，糖丿求病23例，高血脂癥19例，兩組患者均無血液系統(tǒng)疾病及消化性潰瘍史，無嚴(yán)重肝腎疾病及心功能不全,6個(gè)月內(nèi)無手術(shù)史，患者及家屬同意川藥。1.2治療方法:治療組用降纖陸10U溶于生理鹽水250ml靜脈滴注，lh內(nèi)滴完，每口一次,連用三日后應(yīng)用降纖臨10U溶于生理鹽水250ml靜脈滴注，隔日一次，共兩次。對(duì)照組用維腦路通0.6加入低分子右旋糖阡500ml每日一次靜滴，共15d0應(yīng)用前耍及吋檢測(cè)血液各項(xiàng)指標(biāo)如果出凝血吋間超過正常值，血小板計(jì)數(shù)低于80X109/L,全血粘度女性低于3.3,男性低于3.8,纖維蛋白定量低于2g/L,
4、要及時(shí)停藥，并注意有無皮膚出血點(diǎn)，牙齦出血，鼻出血等出血傾向，用藥一?周及兩周后評(píng)價(jià)患者意識(shí)狀態(tài)及肌力。1.3觀察項(xiàng)H:治療紐及對(duì)照紐丿IJ藥前后測(cè)定纖維蛋白原變化，并觀察兩紐患者在丿IJ藥期間肌力恢復(fù)情況。治療前兩組年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、肌力均無顯著性差界（P>0.05）o1.4療效判定:參照全國(guó)第四次腦血管會(huì)議制訂的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2],基本治愈：意識(shí)恢復(fù)正常，肌力達(dá)4?5級(jí)，牛活B理；顯效：主要癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，偏癱、失語(yǔ)基本恢復(fù)，能獨(dú)立行走，肌力提高2級(jí)以上；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀冇減輕，肌力恢復(fù)1級(jí)，但生活不能自理；無效：用藥后癥狀無變化或加
5、重。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效:兩組治療后評(píng)定結(jié)果見表1。治療組總顯效率(72.2%)、總有效率(92.9%),明顯高于対照組(36.7%、83.3%)(P〈0.05)。2.2降纖陸對(duì)?纖維蛋白原的影響見表2。治療組治療后纖維蛋白原的下降與治療前相比有顯著性差界(P<0?05),対照組無差界(P>0.05)。2.3兩組治療前、后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況表3O治療前兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后7、14d神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療紐明顯低于對(duì)照(P<0.05)o2.4不
6、良反應(yīng)：冇3例出現(xiàn)皮肽黏膜出血，冇4例合并上消化道出血。治療2周后復(fù)查頭顱CT無顱內(nèi)出血。3討論急性腦梗死的發(fā)生與高血壓、吸煙、高脂血癥、糖尿病、血小板聚集過高和纖維蛋白原增高等因素有關(guān)，特別是血漿纖維蛋白原增高導(dǎo)致高血液黏稠度，引起血栓形成。腦梗死后，往往形成神經(jīng)細(xì)胞不可逆的損傷，引起神經(jīng)功能缺損。而降纖酚的主要成分為腦器官特異性多肽基因，并含冇游離氨基酸、神經(jīng)介質(zhì)、介質(zhì)前體及多種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因了，可通過血腦屏障，宜接參與中樞和外周神經(jīng)組織代謝，使受損組織的核酸代謝和糖代謝恢復(fù)正常。因此，在急性腦梗死屮，降低纖維蛋白原是防止血栓繼續(xù)形成和增大的關(guān)鍵，
7、降纖酚不是真正的溶栓藥，它通過多種途徑如：降低血液黏度、抗凝作川、部分溶栓作用而干預(yù)腦梗死的病理過程，冇關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道降纖酶口J降低血漿纖維蛋白濃度、血液黏度、改善微循環(huán)、抑制血栓形成。木組資料表明，降纖酶治療的總顯效率(治愈+顯著進(jìn)步/總數(shù))為72.2%,較對(duì)照組(36.7%)明顯升高，兩組比較差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)治療組于治療后第7、14天進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，評(píng)分顯著性下降(P<0.05),與對(duì)照纟R比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同時(shí)明顯縮短了住院犬?dāng)?shù)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低了致殘率；治療組治療后纖維蛋白原與治療前比
8、明顯下降，差界有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),在治療開始后笫3、7天明顯下降，笫14天仍有輕微下降。兩組于治療前、后血尿常規(guī)
