急性腦梗塞早期降纖治療的臨床研究

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1、急性腦梗塞早期降纖治療的臨床研究急性腦梗塞早期降纖治療的臨床研究【摘要】腦梗塞，是在動脈阻塞后導致相應(yīng)部位腦組織發(fā)生破壞，通常伴有出血。發(fā)病機制為血栓形成或栓塞，癥狀的性質(zhì)因病變累及的血管不同而異。在本項研究中，我們通過對140例急性腦梗塞患者的臨床治療比較，研究急性腦梗寒早期降纖治療的臨床療效。在本研究中我們將患者隨機分成治療組（70例）與對照組（70例）,但是治療組在對照組在常規(guī)用藥物治療的基礎(chǔ)上，早期加用東菱迪芙治療。兩組治療前后均做血漿纖維蛋白原測立，并應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評分標準進行療效評價。通過檢查發(fā)現(xiàn)，治療組治療后血漿纖維蛋白原明顯降低；治療

2、半個月后治療組患者神經(jīng)功能恢復好于對照組患者。因此我們可以得出結(jié)論，急性腦梗塞早期降纖治療有一定的效果，有在臨床上使用的潛力?！娟P(guān)鍵詞】東菱迪芙；纖維蛋白原；腦梗塞；療效腦梗塞是由丁腦動脈粥樣硬化，使得血管內(nèi)膜損傷進而引起腦動脈管腔狹窄，促進血栓形成，引起動脈閉塞，從而導致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病［1］⑵。腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于45?70歲中老年人。2007年7月-2010年7月我們對70例急性腦梗塞患者早期用東菱迪芙靜脈滴注治療，同時隨機選擇7

3、0例急性腦?；颊哌M行常規(guī)藥物治療，對兩組病例治療前后做血漿纖維蛋白原測定，并應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評分標準進行療效評價［3］。1材料與方法1.1病例選擇標準病例選擇遵循以下標準：①140例患者均經(jīng)神經(jīng)檢測確認為腦梗寒患者②在半天內(nèi)發(fā)病、非心源性腦梗塞的患者；③沒有房顫，以及嚴重心肺功能不全、肝腎功能不全者：④沒有出血性疾病，近期沒有使用過抗凝劑。將所有患者隨機分為東菱迪芙治療組，即為治療組，常規(guī)藥物治療組，即為對照組。治療組70例，年齡39-65歲。對照組70例，年齡39-75歲。分組為隨機選擇，在年齡、性別、發(fā)病時間等方面無顯著性差異，檢查結(jié)果有可比性。1

4、?2治療方法對照組采用常規(guī)靜滴胞二磷膽堿、血栓通?？诜崮仄?、阿斯匹林的方法治療.而治療組在患者入院后立即靜滴東菱迪芙10BU+生理鹽水250ml,然后分別于第3天、笫5天再靜滴東菱迪芙5Bu,同吋應(yīng)用以上常規(guī)藥物。1.3血漿纖維蛋口原檢測血漿纖維蛋口原檢測在治療前和治療后24h、第5天做血漿纖維蛋口原檢測。2結(jié)果2.1治療前后血漿纖維蛋口原變化（表1）血漿纖維蛋口原檢測結(jié)果，治療組經(jīng)藥物治療后血漿纖維蛋口原顯著降低，二對照組血漿纖維蛋白原水平無明顯改變。2.2并發(fā)癥及預(yù)后4例患者在治療期間出現(xiàn)梗塞后腦出血，治療組2例，對照組2例；兩組病例在治療期間

5、無1例死匸。3討論急性腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，使得血管內(nèi)膜損傷，進而引起腦動脈血管變窄，和應(yīng)的腦供血動脈形成血栓，使腦組織缺血、缺氧，最終導致腦細胞壞死。及吋恢復動脈通暢，提高向腦組織供血供氧能力，可以減少腦細胞的損傷，最大限度的降低腦細胞壞死程度?；謴褪軗p的神經(jīng)功能，是主要的治療急性腦梗塞的方法。研究發(fā)現(xiàn)，血漿纖維蛋白原與腦血管病的不良預(yù)后有?定的關(guān)系。所以激活血纖溶系統(tǒng)活性、降低全血粘度對于腦梗塞的治療有重要作用［4］。東菱迪芙是一種降纖酶制劑，他的原理就是通過裂解纖維蛋口原,生成纖維蛋白單體，進而被纖維蛋白溶解酶降解，使血漿纖維蛋白原水平降低

6、［5］。另外，在纖維蛋白原降解過程屮，促使內(nèi)皮細胞釋放組織型纖溶酶原激活物，使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，增強纖溶系統(tǒng)活性，引起繼發(fā)性血液流變學改變，血液粘稠度降低、血液流動性增強、血流量增加、從而改善微循環(huán)，增加半暗帶的供血，防止梗死范圍擴大⑹。Jiffjiff通過我們的研究發(fā)現(xiàn)，在治療組中使用東菱迪芙后血漿纖維蛋口原有顯著降低，說明東菱迪芙的療效可能就是通過降低血漿纖維蛋白原水平下降而起作用的。國內(nèi)和國外的臨床研究結(jié)果都有顯示，通過降纖酶治療缺血性卒中的有效率可以達到73%?98%。從我們研究的結(jié)果看，東菱迪芙治療組治療后神經(jīng)功能缺失評分明顯底于對照組,

7、其臨床療效顯著［7］。因此，東菱迪芙作為…種降纖酶，在急性腦梗塞的治療中安全性更高、效果更好，可在臨床推廣使用［8］。參考文獻［1］中華醫(yī)學會全國笫四次腦血管病學術(shù)會議?腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準［J］?中華神經(jīng)科雜志，1998,31(9):381-382.［2］匡培根?東菱克栓酶(DF-521)治療缺血性腦血管?。跩］?中國新藥雜志，1994,3(6)：36-38?［4］陳清堂，趙寶賓.巴曲酶注射液治療急性腦梗塞的實驗［J］?中風與神經(jīng)疾病雜志，2000,17(1)：27-28?［5］黃如順，林健雯?急性缺血性腦血管病的降纖治療［J］?國外醫(yī)

8、學腦血管疾病分冊，2004,12(1)：3-6.［6］劉秀琴?急性缺血性腦卒中降纖治療臨床研究