冠狀動(dòng)脈雙源CT成像及造影在冠脈粥樣硬化性狹窄診斷中的對比

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1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志2017」0(27),2017-2019冠狀動(dòng)脈雙源CT成像及造影在冠脈粥樣硬化性狹窄診斷中的對比羅煥高律萍朱友義王生元楊陵武青海省心腦血管病專科醫(yī)院放射科導(dǎo)出/參考文獻(xiàn)關(guān)注分享收藏打印摘要：B的探討冠狀動(dòng)脈雙源CT成像及造影在冠脈粥樣硬化性狹窄診斷中的對比應(yīng)用效果。方法選取我院收治的冠脈粥樣硬化性狹窄患者120例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組60例，觀察組采用冠狀動(dòng)脈雙源CT增強(qiáng)掃描，對照組采用冠狀動(dòng)脈造影，比較分析兩組的檢查情況。結(jié)果觀察組診斷正確率為93.33%,對照組診斷正確率為86.67%,觀察組明顯高于對照組，兩組患者在診斷正確

2、率方面相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論冠狀動(dòng)脈雙源CT成像診斷檢出率高，是冠心病檢查的首選方式。關(guān)鍵詞：冠脈粥樣硬化性狹窄;體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī);作者簡介：羅煥(1981-)，女，青海天峻人，大學(xué)木科，主治醫(yī)師，主要從事醫(yī)學(xué)影像診斷工作收稿日期:2017-02-05ComparisonofdualsourceCTcoronaryangiographyandcoronaryangiographyinthediagnosisofcoronaryatheroscleroticstenosisReceived：2017-02-05收集2015年1

3、2刀~2017年1刀間我院收治的冠脈粥樣硬化性狹窄患者給予冠狀動(dòng)脈雙源CT成像掃描和狀動(dòng)脈造影檢查，取得的臨床效果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本組120例，其中男性62例，女性58例,年齡40~71歲,平均年齡(55±2.5)歲，患者在掃描前均給予藥物對心率進(jìn)行了有效的控制。排除心率失?；颊?，有碘過敏史患者，心肺等重要臟器官異?；颊?，無法配合相應(yīng)檢查患者以及妊娠期女性等。隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組60例，觀察組采用冠狀動(dòng)脈雙源CT成像，對照組采用冠狀動(dòng)脈造影，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

4、1.2檢查方法采用西門了雙源CT機(jī)(SomatomDefinitionFlash)。掃描條件：準(zhǔn)盲0.6mm,螺距0.2,管電壓120kV,管電流380mAs,旋轉(zhuǎn)13寸間0.33s。掃描13寸間4~6s,對比劑:優(yōu)維顯370,劑量:50-70ml,注射速度4.5ml/s,并加注50ml生理鹽水，主動(dòng)脈觸發(fā)掃描，觸發(fā)CT值lOOHUo掃描范圍：自氣管分叉下lcni至心臟膈面處。重建:軸位重建層厚3mm,后處理圖像要求層厚0.75min，間距0.4mm,后處理行多平面重建(MPR),曲面重建(CPR),容積再現(xiàn)技術(shù)(VR)、最大密度投影(MTP)。冠狀動(dòng)脈

5、造影檢查患者--般是左冠5個(gè)體位左右投照，右冠3個(gè)體位左右投照［3］。1.3冠狀動(dòng)脈狹窄分級輕度狹窄為狹窄部位〈50%;中度狹窄為狹窄部位50%~70%;重度狹窄為>75%。分別對兩組診斷結(jié)果進(jìn)行分析，并判斷兩組診斷符合率血。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字檢驗(yàn)，IK0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果結(jié)果顯示，觀察組診斷正確率為93.33%,對照組診斷正確率為86.67%,觀察組明顯高于對照組，兩組患者在診斷正確率方面相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

6、<0.05),見表1。組別例數(shù)管腔閉塞例數(shù)比例觀察組6046.67%對照組60813.33%2X6.833P值<0.05圖1冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)顯示管壁軟斑塊及混合斑塊的形成圖3左前降支近段閉塞3討論冠狀動(dòng)脈雙源CT成像圖像，可以直接觀察到動(dòng)脈硬化斑塊，能夠高效診斷出輕度狹窄冠心病患者。分析相關(guān)文獻(xiàn)和研究結(jié)果，得出冠狀動(dòng)脈雙源CT成像檢查對比冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)來說，更能高效檢測出輕度狹窄和中度狹窄的冠心病患者。冠心病患者管壁動(dòng)脈硬化斑塊可以通過冠狀動(dòng)脈CTA圖像來得到，根據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，中度狹窄冠心病患者診斷的陽性率明顯低于輕度狹窄冠心病患者，具體表現(xiàn)為以下方面，冠狀

7、動(dòng)脈造影技術(shù)中檢查到輕度、中度狹窄的血管數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于CTA技術(shù)中檢測到的;如果在兩者檢查中觀察到的都是管腔閉塞血管，但在冠狀動(dòng)脈造影上看到有少量的對比劑，有可能和CTA采集圖像的時(shí)間有關(guān)聯(lián)，或者與管腔內(nèi)對比劑過少有關(guān)聯(lián)，面對這種狀況，就需要經(jīng)驗(yàn)豐富的操作師進(jìn)行多次重復(fù)管腔狹窄稈度檢測，借助重建多期圖像來彌補(bǔ)出現(xiàn)閉塞血管現(xiàn)象鳥1。冠狀動(dòng)脈CTA技術(shù)和冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)都被用來檢查冠心病的發(fā)牛，二者各有優(yōu)質(zhì)又各存弊端，相比于冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)來說，冠狀動(dòng)脈CTA技術(shù)的優(yōu)勢體現(xiàn)在以下六點(diǎn)：1）冠狀動(dòng)脈CTA檢查的過程屮，能夠清楚的觀察到管壁粥樣硬化和斑塊的微小結(jié)構(gòu)

8、，無創(chuàng)傷性且會(huì)在一定程度上降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，能夠間接提高手術(shù)的質(zhì)量，在手術(shù)療效評價(jià)