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《步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常臨床觀察【臨床醫(yī)學參考論文開題報告】》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、臨床醫(yī)學論文?步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常臨床觀察【關鍵詞】心律失常；步長穩(wěn)心顆粒；臨床療效ClinicalObservationofBuchangWenxinGranuleinTreatingArrhythmiaKeywords:Arrhythmia;BuchangWenxingranule;Clinicaltherapeuticeffect心律失常是臨床常見病癥，屬中醫(yī)“心悸”、“怔忡”范疇，是指氣血陰陽虧虛，或痰飲淤血阻滯，心失所養(yǎng)，心脈不暢，引起心中急劇跳動，驚慌不安，不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證。心悸發(fā)作時常伴有氣短、胸悶，甚至眩暈、喘促、暈厥；脈象或數(shù)、或遲，或節(jié)律不
2、齊，影響患者正常的生活和工作，故應給予有效的治療。我們采用步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常96例，既有顯著療效，又無明顯不良反應，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料病例選擇為門診及住院患者184例，均有心悸、氣短、胸悶、乏力等癥狀。隨機分為兩組，治療組96例，男62例，女34例；年齡20歲?82歲，平均年齡51歲；頻發(fā)房性早搏22例，頻發(fā)室性早搏37例，心房顫動20例，房性早搏并室性早搏8例，交界性早搏4例，室上性心動過速5例。對照組88例，男58例，女30例‘年齡21歲?80歲‘平均年齡50.5歲；頻發(fā)房性早搏28例，頻發(fā)室性早搏30例，心房顫動20例，房性早搏并室性早搏2例，
3、交界性早搏4例，室上性心動過速4例。兩組在性別、年齡、心律失常類型等方面差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。1.2診斷標準診斷依據(jù)心電圖及Holter結果，標準依1988年《美國心臟病學會雜志》溫特斯等制定的心律失常診斷標準。1.3治療方法治療組服用步長穩(wěn)心顆粒包/次，3次/d，溫開水沖服。對照組口服胺碘酮0.2g，3次/d，按病情調整劑量。兩組對原發(fā)病的用藥不變，療程均為4周，均于服藥后每周復查心電圖1次，4周后復查Holter同時觀察癥狀的改善情況。用藥前后分別檢查肝功能、腎功能及電解質。1.4療效標準按國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布中醫(yī)內科病證診斷標準評定〔1〕。顯效：癥
4、狀消失，心電圖顯示無心律失常，停藥3個月未復發(fā)；有效：癥狀減輕或完全消失，心電圖示心律失常明顯減少；無效：癥狀體征無改善，心電圖無明顯變化〔2〕。2結果2.1治療結果統(tǒng)計學方法采用校正％2値的卡方檢驗方式。兩組治療后療效比較，見表1。表1兩組臨床療效比較(略)注:兩組治療效果差異有顯著性^<0.05°2.2不艮反應治療組復查肝、腎功能及電解質與用藥前比較無特殊變化。有2例出現(xiàn)輕度的胃腸道癥狀：惡心、上腹部不適、納差，經對癥處理后癥狀很快消失。1例患者出現(xiàn)頭暈未經特殊處置。對照組胃腸道反應8例‘竇性心動過緩4例，PRI、可期延長2例，I度AVB1例，RT間期延長2例。3討論心律
5、失常是內科常見病，目前治療心律失常的西藥均有不同程度的不良反應，且本身也可致新的心律失常，步長穩(wěn)心顆粒作為中成藥治療心律失常卻摒棄了這一缺點，且毒副作用小。通過臨床對比硏究，這些已得到證實。心律失常在中醫(yī)隸屬“心悸”、“怔忡”，其病位在心，臨床上以氣陰兩虛兼心脈瘀阻型為多見，而步長穩(wěn)心顆粒是主要由黨參、三七、黃精、琥珀、甘松等組成的中藥，其中黨參、黃精有益氣養(yǎng)陰、健脾化源之功效；三七、甘松有理氣化瘀、開郁醒脾之功能；琥珀有寧心復脈活血利水之功效。全方合用可使心氣漸足，心陰得充，氣血流暢，則心悸諸證自除?？梢姴介L穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰、定悸復脈、活血化瘀的功效。該藥是由山東步長恩
6、奇制藥有限公司開發(fā)、生產的新藥，具有很好的抗心律失常作用。心律失常是由于心臟的起搏傳導系統(tǒng)發(fā)生功能性或器質性變化，心臟跳動的節(jié)律或頻率發(fā)生改變，導致心臟起搏傳導系統(tǒng)不能發(fā)揮正常的功能，引起心臟激動和傳導異常的原因是多種的，機制也很復雜，而心肌缺血缺氧是引起心律失常的主要因素。經西醫(yī)藥理硏究，黨參、三七、黃精具有改善微循環(huán)，提高冠脈血流量，改善心肌缺血，降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率，降低心肌耗氧量。甘松還具有膜抑制和延長動作電位的作用，阻斷折返激動，減慢心率〔3〕，從而達到治療心律失常的作用。經臨床對比硏究證實，步長穩(wěn)心顆粒對各種心律失常均有很好的療效，安全可靠，服用方便
7、，且無明顯不良反應。效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。因此，在臨床上可作為治療心律失常首選中成藥之一，為治療心律失常提供了一個很有效的手段。値得臨床上廣泛推廣應用?！緟⒖嘉墨I】〔1〕國家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)病證診斷療效標準〔S〕?南京：南京大學出版社，1994：20.〔2〕李堯學?步長穩(wěn)心顆粒治療冠心病及心律失常的臨床療效觀察〔J〕?中國醫(yī)刊?增刊，2002:1517.〔3〕黃煒，燕憲亮.穩(wěn)心顆粒沖劑治療性心肌梗死后快速心律失常的臨床觀察〔J〕?中國醫(yī)刊?增刊‘2002:47?
