[精品][經(jīng)典]步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心律失常臨床療效觀察

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1、［經(jīng)典］步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心律失常臨床療效觀察步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心律失常臨床療效觀察【摘要】目的觀察穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床療效。方法將86例各種心律失?；颊唠S機(jī)分成為治療組和對(duì)照組。治療組應(yīng)用穩(wěn)心顆粒，對(duì)照組應(yīng)用慢心律鹽酸胺布碘嗣、酒石酸美托洛爾（倍他樂(lè)克）連續(xù)應(yīng)用一個(gè)月觀察療效。結(jié)果治療組總有效率為84.5%,不良反應(yīng)發(fā)生率為0%;對(duì)照組總有效率為75%,不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%。結(jié)論穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效肯定,對(duì)心臟無(wú)不良反應(yīng)。【關(guān)鍵詞】心律失常；穩(wěn)心顆粒；慢心律；胺碘酮;倍他樂(lè)克作者單位:130041長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬

2、醫(yī)院心內(nèi)科心律失常是臨床常見病之一，包括節(jié)律和頻率異常，發(fā)生于基本健康者，植物神經(jīng)功能紊亂以各種器質(zhì)性心臟患者中如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡(jiǎn)稱冠心?。┬募〔?、心肌炎、風(fēng)濕性心臟?。ê?jiǎn)稱風(fēng)心病）等以及電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)，麻醉，低溫，胸腔或心臟手術(shù)，藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或原因不明者,本院自應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療心律失常以來(lái)取得很好的臨床療效。1資料與方法1.1一般資料86例患者均為本院門診及住院患者，其中男性46例，女性40例,年齡在24?78歲,平均為56.5歲。室性早搏30例,心房纖顫26例，房性早搏30例,入選條件:①有

3、胸悶，心悸，氣短等癥狀;②心電圖:不同程度各種心律失常，其中緩慢性心律失常30例，快速性心律失常56例,功能性心律失常30例，高血壓病30例,心肌病16例,冠心病34例，伴甲狀腺功能亢進(jìn)3例，原因不明3例。1.2治療方法在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，治療組應(yīng)用穩(wěn)心顆粒9g,3次/d,口服4周一療程,并停用一切抗心律失常藥物，對(duì)照組根據(jù)心律失常的不同分別應(yīng)用慢性心律100mg,3次/d口服、倍他樂(lè)克6.25、25mg,2次/d口服、鹽酸胺碘酮200mg,3次/d口服，一周后改為H2次口服。1.3觀察①患者服藥前后4周檢測(cè)血尿便常規(guī)凝血象

4、,動(dòng)態(tài)電圖，心電圖;②患者胸悶心悸，氣短等臨床癥狀;③藥物不良反應(yīng)。1.4療效判定①顯效:心律失常消失或減少90%以上，心電圖止常明顯改善，臨床癥狀消失或明顯改善;②有效:心律失常較治療前改善50%以上，心屯圖改善，臨床癥狀大部分消失或緩解;③無(wú)效:心律失常發(fā)作無(wú)減輕，心電圖及癥狀、改善不明顯或加重。用藥前后通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖觀察患者，最快心率，最慢心率，平均率及QT間期變化，觀察藥物有無(wú)致心律失常的作用，是否出現(xiàn)治療前沒有的心律失?；蛐穆墒С］^治療前明顯增多或加重。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用(x±s)表示，治療前后指標(biāo)采用配

5、對(duì)t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1臨床癥狀改變治療組屮46例患者胸悶，心悸，氣短等癥狀多明顯減或消失,對(duì)照組中患者40例,癥狀明顯減輕28例，癥狀有所改善8例，無(wú)效4例。2.2心律失常變化情況治療組中室性早搏者20例，室性早搏較治療前減少90%以上10例,顯效率50%,室性早搏較治療前減少50%以上10例,有效率50%,總有效率患者20例，總有效率100%,無(wú)一例無(wú)效;心房纖顫16例,較治療前明顯改善10例,無(wú)交6例,有效率62.5%。房性早搏10例,較治療明顯消失或減少9例,無(wú)效1例.有效率90%,對(duì)照組中40例患者心律失常明顯控制減

6、少30例，無(wú)效10例，總有效率75%O表1穩(wěn)心顆粒對(duì)心率和QT間期的影響(x±s)項(xiàng)冃最快心率最慢心率QT間期平均心率治療前116±1253±80.36±0.04566±12治療后70±1355±20.37±0.03866±52.3治療前后動(dòng)態(tài)心電圖觀察結(jié)果治療前后兩組患者最快心率,最慢心率，平均心率,QT間期的變化情況見表1、2O兩組對(duì)照治療組屮參松養(yǎng)心膠囊對(duì)心率有雙重調(diào)節(jié)作用，穩(wěn)定心率對(duì)QT間期無(wú)明顯影響而對(duì)照組中均減慢心率且有明顯影響QT間期作用。2.4實(shí)驗(yàn)室檢查治療組中血尿便常規(guī)，生化檢查及凝血象與治療前無(wú)明顯變化，

7、對(duì)照組中，肝功異常者2例。2.5不良反應(yīng)對(duì)照組中有8例患者前后「2周出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩伴、口干、頭暈、減量或停藥后癥狀有所好轉(zhuǎn),5例出現(xiàn)腹脹不適對(duì)癥處理后3例好轉(zhuǎn),2例無(wú)效，治療組中3例出現(xiàn)男區(qū)不適,腹脹對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn)。表2對(duì)照組對(duì)心率和QT間期的影響(x±s)項(xiàng)目最快心率最慢心率QT間期平均心率治療前116±1253±80.36±0.04566±12治療后80±1246±80.52±0.03654±53討論心律失常是內(nèi)科常見病癥,是引起各種心臟病死亡的主要原因Z一。心律失常是由于心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生功能性或器質(zhì)性病變，心臟沖

8、動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序出現(xiàn)異常[1],正常的起搏傳導(dǎo)受到影響所致。引起心臟激動(dòng)和傳導(dǎo)異常的原因是多種的,機(jī)理也很復(fù)雜，而心肌缺血缺氧是引起心律失常的重要因素。臨床常用抗心律失常西藥雖有一定療效，但是心律失常病死率并未降低。[2]。胺碘酮是已知抗心律失常西藥中最強(qiáng)者之一