復(fù)方樟柳堿治療后天性眼肌麻痹臨床觀察

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1、復(fù)方樟柳堿治療后天性眼肌麻痹臨床觀察【摘?！咳盏模河^察復(fù)方樟柳堿治療后天性眼肌麻痹的臨床效果。方法:將50例（50只眼）后天性眼外肌麻痹患者（已排除顱內(nèi)占位及腦梗塞、重癥肌無力）隨機(jī)分為復(fù)方樟柳堿治療組及B組維生索聯(lián)合擴(kuò)張血管治療對照組,每組各25例（25眼）o治療組用復(fù)方樟柳堿2ml行患眼顓淺動(dòng)脈旁皮卜?注射，每天1次，14d為1個(gè)療程，根據(jù)病情連續(xù)治療2~3個(gè)療程；対照組用B族維生素、擴(kuò)血管藥物治療,14d為1個(gè)療程根據(jù)病情連續(xù)治療2?3個(gè)療程。觀察兩組病例復(fù)視消失時(shí)間、眼位及眼球運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況。結(jié)果：治療組痊愈18例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例;對照組痊愈7例，好轉(zhuǎn)8

2、例，無效10例。結(jié)論：復(fù)方樟腦柳堿治療眼肌麻痹，療程短,療效明顯，安全冇效，無并發(fā)癥?！娟P(guān)鍵詞】復(fù)方樟柳堿；眼肌麻痹；療效【中圖分類號1R276.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號11008-6455（2012）02-0298-02后天性眼肌麻痹多由缺血、外傷、炎癥、以及退行性病變等原因引起,臨床常表現(xiàn)為復(fù)視，伴頭暈、惡心、嘔吐或視力下降，嚴(yán)重影響患者日常生活和工作。目前尚無特效藥物療法。以往多采用皮質(zhì)激索、B族維生索以及擴(kuò)血管藥物治療，但療效欠佳，且易引起全身用藥副作用。我科自2009年1月起至2011年1月使用復(fù)方樟柳堿治療眼肌麻痹，并與常規(guī)應(yīng)用B族維生素、擴(kuò)血管藥

3、物治療的對照組進(jìn)行臨床觀察,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料50例（50只眼）隨機(jī)分為治療組及對照組各25例,發(fā)病時(shí)間：2天?1個(gè)月。治療組:25例（25只眼），其中男14例，女11例;年齡25?81歲，平均63歲。對照組:25例（25只眼），其中男15例，女10例，年齡30?78歲，平均58歲。兩組中有明確外傷史12例，糖尿病引起13例，腦梗塞引起的6例，病毒感染引起的5例，原囚不明者14例。所有病例中不包括眶內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)占位性病變以及肌源性麻痹（如重癥肌無力、甲狀腺功能亢進(jìn)等）。兩組患者中外直肌麻痹12例，內(nèi)直肌麻痹14例,動(dòng)眼神經(jīng)麻痹9例，上斜肌

4、麻痹8例，下直肌麻痹7例。1?2治療方法治療組用復(fù)方樟柳堿注射液2mL患側(cè)穎淺動(dòng)脈旁皮下注射，每天1次，14天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2-3個(gè)療程，痊愈者可隨時(shí)終止治療。對照組用B族維生素、擴(kuò)血管藥物治療,14天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2-3個(gè)療程。1.3療效定標(biāo)準(zhǔn)治愈:復(fù)視消失，眼位正，眼球運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：復(fù)視癥狀減輕，復(fù)視像距離縮小，患眼偏斜度減輕，眼球運(yùn)動(dòng)受限部分恢復(fù)；無效：復(fù)視癥狀未減輕眼位仍偏斜，眼球運(yùn)動(dòng)受限無改善。2結(jié)果復(fù)方樟柳堿治療組:痊愈18例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率92%;療程最短lOd,最長45doB族維生索、擴(kuò)血管夯物對照組：痊愈7例，好轉(zhuǎn)

5、8例，無效10例，總有效率60%;療程最短14d,最長45d。3討論后天性眼肌麻痹多數(shù)病因不明，日前無特效治療方法。以往多采用皮質(zhì)激素、B族維生素、擴(kuò)血管藥物治療，但療效欠佳，且易引起全身用藥副作用。樟柳堿是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所從茄科植物唐左特萇君中分離出的一種生物堿，氫漠酸樟柳堿有緩解平滑肌痙攣的功效，能調(diào)節(jié)和維持血管張力，增強(qiáng)推動(dòng)血流的力量，小劑量應(yīng)用對調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能冇良好作用(l)o樟柳堿注射液是復(fù)方制劑，其含量為氫澳酸樟柳堿0.2mg,維生素B12100ug，鹽酸普魯卡因20mgo動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用表明本藥可以通過中樞調(diào)整血管舒縮功能，緩解血管痙

6、攣,增加血管流量，改善支配眼肌的神經(jīng)供血，促進(jìn)因缺血損傷的神經(jīng)功能恢復(fù)，使眼肌運(yùn)動(dòng)功能得以恢復(fù)〔2)。復(fù)方樟柳堿屮所含的維生素B12具有重要的親神經(jīng)作用,它與屮樞及周圍的有髓神經(jīng)纖維代謝有密切關(guān)系，可保持上述纖維功能完整性〔3〕。采取潁淺動(dòng)脈旁注射可通過潁淺動(dòng)脈旁的植物神經(jīng)末梢，反射性地調(diào)整大腦皮層的興奮和抑制過程的動(dòng)態(tài)平衡，從而改善植物神經(jīng)系統(tǒng)功能,使微血管的舒縮功能恢復(fù)常態(tài)，改善組織營養(yǎng)。因?yàn)闈}淺動(dòng)脈通過腦膜中動(dòng)脈與眶內(nèi)動(dòng)脈相連，所以比一般肌肉注射用量小，而效果更明顯。與球旁或球后注射相比，此部位注射易為患者接受，治療時(shí)機(jī)的掌握應(yīng)越早越好〔4)。綜上所述，采用

7、復(fù)方樟柳堿治療眼肌麻痹，療程短、療效明顯、無并發(fā)癥，具有安全有效、方便可靠的優(yōu)點(diǎn)，因此，當(dāng)眼部出現(xiàn)復(fù)視時(shí)應(yīng)盡早使用復(fù)方樟柳堿治療。參考文獻(xiàn)：[1]宋琛?復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變[J])?實(shí)用眼科雜志,1985,3:269.[2]李瑞?藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:73.[3]陳祖基.實(shí)用眼科藥理學(xué)[M].北京：中國科技出版社,1993:470-471.[4]吳娟，王慧霞?復(fù)方樟柳堿治療眼肌麻痹[J]?中國實(shí)用眼科雜志，1998,16(2):123.