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《針刺聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療外傷性眼肌麻痹療效評(píng)價(jià).doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、針刺聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療外傷性眼肌麻痹療效評(píng)價(jià)【摘要】目的：通過觀察針刺聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療外傷性眼肌麻痹的效果以探討其臨床可行性。方法:隨機(jī)將28例(28眼)外傷性眼肌麻痹眼分為A、B兩組。A組為針刺聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療組；B組為單用復(fù)方樟柳堿治療組。14d為1療程，2～3個(gè)療程后，分別比較A、B兩組眼球運(yùn)動(dòng)、眼位、復(fù)視等癥狀的恢復(fù)情況。結(jié)果:A組治愈4例，好轉(zhuǎn)9例，總有效率92.8%；B組治愈1例，好轉(zhuǎn)9例，總有效率71.4%。結(jié)論:針刺聯(lián)合復(fù)方樟柳堿的中西醫(yī)結(jié)合方法治療外傷性眼肌麻痹，起效快，療程短，其效果令人滿意，其方法行之有效。【關(guān)鍵詞】針刺復(fù)方樟柳堿外傷性眼肌麻痹 外
2、傷是造成眼肌麻痹的重要原因之一，隨著目前交通事故等外傷的增多，該類病患亦有上升趨勢(shì)，主要表現(xiàn)為頭部外傷后復(fù)視，患眼眼球運(yùn)動(dòng)受限。我們自2005年1月～2006年1月應(yīng)用針刺聯(lián)合復(fù)方樟柳堿的中西醫(yī)結(jié)合方法治療外傷性眼肌麻痹，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 1資料與方法 1.1一般資料外傷性眼肌麻痹患者28例(28眼),男20例，女8例，年齡18～51歲。所有病例均為頭部外傷及眼部外傷所致，被動(dòng)牽拉試驗(yàn)陰性，且不伴神經(jīng)綜合征?！ ?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］根據(jù)病史，臨床癥狀及體征確診?！ ?.2.1病史頭部外傷及(或)眼部外傷史?！ ?.2.2癥狀由于復(fù)視的干擾，患者常伴有眩暈、頭痛
3、、惡心嘔吐及步態(tài)不穩(wěn)等,遮蓋單眼癥狀很快消失?！ ?.2.3體征眼球運(yùn)動(dòng)檢查：讓患者向6個(gè)診斷眼位注視以尋找麻痹?。粡?fù)像測(cè)定：查出最大分離方位及周邊物像屬何眼；斜視角：第二斜視角大于第一斜視角；代償頭位：為麻痹性斜視的特征之一，為避免或減輕復(fù)視的干擾，盡量不使用麻痹肌，頭向麻痹肌作用的方向偏斜?！ ?.3分組將28例患者隨機(jī)分為2組：A組:應(yīng)用針刺聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療組，共14例(14眼)；B組：?jiǎn)斡脧?fù)方樟柳堿治療組，共14例(14眼)?！ ?.4治療方法A組:取患側(cè)攢竹透魚腰、絲竹空、球后、陽(yáng)白透魚腰、睛明、四白、太陽(yáng)和合谷針刺治療，留針30min,每日1次，同時(shí)應(yīng)用復(fù)方樟
4、柳堿注射液2mL患側(cè)顳淺動(dòng)脈旁皮下注射，每日1次，每個(gè)療程143d，1療程結(jié)束后休息3d，繼續(xù)下一療程治療，治療觀察共2～3個(gè)療程。B組:單用復(fù)方樟柳堿注射液2mL患側(cè)顳淺動(dòng)脈旁皮下注射，每日1次，每個(gè)療程14d，1療程結(jié)束后休息3d，繼續(xù)下一療程治療，治療觀察共2～3個(gè)療程。A，B兩組在應(yīng)用上述治療方法的同時(shí)均加用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑維生素B1100mg肌注，每日1次，維生素B120.5mg肌注，每日1次?！ ?.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈：眼球各方向運(yùn)動(dòng)自如，眼位正，復(fù)視消失；好轉(zhuǎn)：眼位偏斜程度減輕，復(fù)像距離縮小，眼球運(yùn)動(dòng)受限部分恢復(fù)，復(fù)視、眩暈、頭痛明顯減輕；未愈：復(fù)視、眩暈無(wú)變化，眼
5、球運(yùn)動(dòng)功能仍受限，無(wú)改善?！ ?結(jié)果 經(jīng)以上方法治療，A組4例達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)，9例均有不同程度好轉(zhuǎn)，1例無(wú)效，總有效率為92.8%；B組治愈1例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效4例，總有效率為71.4%。兩組治愈后對(duì)照，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組?！ ?討論 經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)全身臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，調(diào)節(jié)體內(nèi)各部分的通路。中醫(yī)認(rèn)為，由于邪阻眼絡(luò)、氣血不和、筋脈失養(yǎng)，弛緩不用，導(dǎo)致目珠偏斜?！蹲C治準(zhǔn)繩》中“大六絡(luò)”，即指六條眼外肌，包裹在眼球外部，謂之“約束”，依靠絡(luò)脈、孫絡(luò)滋養(yǎng)，眼肌的功能恢復(fù)與絡(luò)脈有密切的關(guān)系［2］。針刺攢竹、睛明、四白等穴,可疏通局部經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，達(dá)到通利營(yíng)衛(wèi)，
6、祛風(fēng)通絡(luò)的作用。因此，臨床上針刺治療眼肌麻痹常取得較好的療效［34］?！ ?fù)方樟柳堿注射液含0.05%樟柳堿，維生素B12及普魯卡因,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用表明，本藥可以加速恢復(fù)眼缺血區(qū)血管活性物質(zhì)的正常水平，緩解血管痙攣，增加血流量，改善血流供應(yīng)，促進(jìn)損傷神經(jīng)的功能恢復(fù)［5］，維生素B12具有重要的親神經(jīng)作用，它與中樞及周圍的有髓神經(jīng)纖維代謝有密切關(guān)系,可保持上述纖維功能完整性［6］。應(yīng)用復(fù)方樟柳堿顳淺動(dòng)脈旁皮下注射，由于顳側(cè)動(dòng)脈通過腦膜中動(dòng)脈與眶內(nèi)動(dòng)脈相連，此處注射比一般口服用藥用量小且效果明顯、副作用小，同時(shí)促進(jìn)了眼部血循環(huán)改善，直接影響了受損傷眼肌功能恢復(fù)?！ ”狙芯?/p>
7、顯示：采用針刺聯(lián)合復(fù)方樟柳堿的中西醫(yī)結(jié)合方法治療外傷性眼肌麻痹，具有起效快，療程短的特點(diǎn)，經(jīng)過治療，多能取得滿意療效。正所謂針?biāo)幒嫌?，?jīng)絡(luò)通，氣血和則眼位自正。通過本臨床研究發(fā)現(xiàn)，病程較長(zhǎng)者療效欠佳，反之病程短，治療及時(shí)，則療程短，恢復(fù)快；年輕患者較年長(zhǎng)患者療程短，恢復(fù)快?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 ［1］嚴(yán)密.眼科學(xué)［M］.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:173174. ?。?］廖品正.中醫(yī)眼科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1992:311. ［3］歐陽(yáng)應(yīng)頤,張錫芳,尹3勇,等.針刺治療眼肌麻痹76例臨床研究［J］
