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《vsd治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床療效分析【摘要】目的探討和分析封閉式負壓引流技術(vacuumsealingdrainage,VSD)在治療骨科創(chuàng)傷感染上的臨床療效。方法對2010年2月一一2013年3月期間在我院治療的10例骨科創(chuàng)傷感染患者的臨床資料進行冋顧性分析，10例患者均進行手術清創(chuàng)后，使用持續(xù)封閉式負壓引流敷料対創(chuàng)面進行覆蓋，并使用吸引器持續(xù)吸引治療5-7天。然后將敷料拆除，做游離植皮手術。觀察治療效果和愈合時間。結果經治療后，10例患者中有7例患者達到治愈的等級，所占比例為70.0%；3例患者達到顯效的等級，所占比例為30.0%,無效患者的例數為0。10例患者的傷口愈
2、合時間為(11?5±7?5)天，有效率為100%,數據比較差異有統計學意義(P<0.05)o結論在骨科創(chuàng)傷感染的治療中應用封閉式負壓引流技術可以在較短時間內控制感染，冇效地將感染創(chuàng)面的壞死組織和分泌物徹底清除，且有利于創(chuàng)面新的肉芽組織的生長?！娟P鍵詞】封閉式負壓引流技術；VSD；骨科創(chuàng)傷感染；臨床療效封閉式負壓引流技術(vacuumsealingdrainage,VSD)技術在臨床的創(chuàng)口處理上得到了廣泛的應用［1］。為了探討和分析封閉式負壓引流技術(vacuumsealingdrainage,VSD)在治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床療效，對2010年2月一一2013年3月期間在我院治
3、療的10例骨科創(chuàng)傷感染患者進行研究，取得了良好的效果，現將相關內容報道如下。1資料與方法1.1一般資料對2010年2月一一2013年3月期間在我院治療的10例骨科創(chuàng)傷感染患者的臨床資料進行回顧性分析，10例患者均符合診斷標準，相關的診斷標準和入選標準為［2］：患者的四肢在發(fā)生骨科創(chuàng)傷并不能實現I期縫合，同時排除有嚴重并發(fā)癥、伴發(fā)其他疾病以及新鮮創(chuàng)傷后繼發(fā)嚴重感染的病例。10例患者中，男性患者4例，女性患者6例，年齡范圍為19-65歲，平均34歲。骨科創(chuàng)傷感染部位為：上肢3例，下肢3例，足部1例，手部1例。屬于新鮮感染創(chuàng)面的患者8例，屬于陳舊感染創(chuàng)面的患者2例。1?2治療方法在
4、患者入院后，首先對所有10例患者進行常規(guī)創(chuàng)口清理,將患者創(chuàng)面的異常分泌物和其他雜物徹底清除，同時將已經壞死的組織或者可能會發(fā)生壞死以及容易發(fā)生壞死的組織清除。然后開放所有腔隙，這樣可以保證軟組織和骨組織的血液供應。然后在患者的創(chuàng)面覆蓋上多側帶有引流管的VSD敷料，VSD敷料的大小和形狀要根據患者創(chuàng)面的大小和形狀進行選擇。如果患者的創(chuàng)面比較深，則需要使用VSD敷料將底部也填充上，確保不留死腔。接著再用半透明的薄膜將創(chuàng)面封閉起來，封閉一定要嚴密，因為良好的密封可以保證引流效果。將引流管負壓裝置進行連接，并把負壓開到-125-450mmHg壓力之間開始引流，并根據實際情況進行調節(jié)壓
5、力。當觀察到填充的VSD敷料出現明顯的癟陷現象，且薄膜下無液體積聚時說明負壓工作有效，在引流的同時用敏感抗生素沖洗創(chuàng)面。手術后3-7天，將VSD敷料取出，并取創(chuàng)面標本進行病理學檢查，如果發(fā)現創(chuàng)面肉芽組織鮮紅嫩活，可以進行縫合。如果發(fā)現還有較多軟組織缺損的現象則需進行第二次VSD覆蓋，直至患者的創(chuàng)面組織新鮮嫩活再行植皮手術，修復創(chuàng)面［3］。1.3療效評價將VSD在骨科創(chuàng)傷感染中的治療效果分為三個等級：治愈、顯效和無效。其屮治愈是指經治療后患者的創(chuàng)面在兩周內完全愈合，表皮覆蓋良好；顯效是指經治療后患者的皮膚大部分存活，創(chuàng)面的面積有所減少，創(chuàng)面分泌物減少，有新的肉芽組織生氏。［4］
6、但是還需要對敷料進行一次更換，患者的傷口在進行游離植皮手術后能夠愈合；無效是指經治療后患者的原位回植皮膚壞死，創(chuàng)面分泌物較多，沒有新的健康肉芽組織生長，創(chuàng)傷面積沒有減小，或者出現擴大的情況。冇效率二（治愈例數+顯效例數）/總例數*100%。1.4統計學方法采用SPSS14.0統計軟件包，對各組數據的統計結果進行統計學分析？計量資料采用均數土標準差（x±s）來表示，組間比較使用配對t檢驗，計數資料用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義？2結果經治療后，10例患者中，有7例患者達到治愈的等級，所占比例為70.0%；3例患者達到顯效的等級，所占比例為30.0%,無效患者的例數
7、為0o10例患者的傷口愈合時間為（11.5±7.5）天，有效率為100%,數據比較差異有統計學意義（P〈0?05）。3討論封閉式負壓引流技術特點主耍包括：①負壓可控制，可以通過對負壓的控制來促進創(chuàng)面的血流和蛋白合成，促進創(chuàng)面組織的肉芽生長，從而加快創(chuàng)面愈合。此外負壓還為全方位的主動引流提供了動力。②使用生物半透膜對創(chuàng)面進行封閉，可以有效隔絕創(chuàng)面與外環(huán)境接觸，大人減少創(chuàng)面的感染機會。③全方位的引流，傳統引流方法都是點狀或者局部引流，該技術可以將點狀引流和局部引流轉變?yōu)槊鏍钜?，主要可以最大程度地將?chuàng)面的壞
