《論文_骨泥骨屑碎骨回收器的研制及臨床應(yīng)用(定稿)》

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1、骨泥骨屑碎骨回收器的研制及臨床應(yīng)用張鵬?張建設(shè)神孫永杰糾陳省偉杯徐永浩^摘要目的尋求一種可將骨折手術(shù)中的骨泥骨屑碎骨冋收方法并植入骨折斷端，以促進骨折愈合。方法按照回收器使用操作要求及注意事項對126例骨折病人手術(shù)進行了應(yīng)用。結(jié)果所有骨折全部達治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論該回收器設(shè)計簡單，生產(chǎn)便利，成本低廉，使用方便，變廢為寶，節(jié)省醫(yī)療費用，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：回收器骨泥骨屑碎骨骨折斷端骨愈合自2003年筆者設(shè)計了骨泥骨屑碎骨回收器，是將手術(shù)中的骨泥骨屑碎骨冋收并植入骨折斷端，以促進骨折愈合，并獲得了國家實用新型專利（專利號：ZL20092091085.3）

2、通過126例骨折病人手術(shù)治療中應(yīng)用，經(jīng)臨床觀察，骨折全部達治愈標(biāo)準(zhǔn)山，取得了滿意效果,現(xiàn)報告如下：1臨床資料本組126例，男94例，女32例，年齡17?56歲，平均年齡34歲。車禍傷86例，墜落傷14例，騎車摔傷10例，運動傷16例。肱骨骨折26例，股骨骨折61例，脛骨骨折39例，其中69例為穩(wěn)定性骨折,57例不穩(wěn)定性骨折。接骨板固定56例，髓內(nèi)釘固定70例。其屮開放性骨折19例。2器械構(gòu)造該回收器原料為醫(yī)用PVC（醫(yī)用聚乙稀），外形結(jié)構(gòu)如圖1：1、骨泥杯，2、骨屑碎骨杯，3、骨屑碎骨杯螺絲口，4、骨泥杯螺絲口，5、連接杯大螺絲口，6、連接杯，7、粗

3、管接口，8、吸管，9、粗管，10、連接杯小螺絲口，11、細(xì)管接口，12、細(xì)管，13、骨屑碎骨杯網(wǎng)眼。如圖1所示：骨泥杯1通過骨泥杯螺絲口4、連接杯大螺絲口5與連接杯6連接固定在一起；骨屑碎骨杯2通過骨屑碎骨杯螺絲口3、連接杯小螺絲口10與連接杯6連接固定在一起；粗管9一端與連接杯上的粗管接口7相連通，另一端與吸管8和連通；細(xì)管12—端與細(xì)管接口11相連通，另一端與負(fù)壓源相連通。3使用方法使用時按照上述連接后即可，手術(shù)中助手與術(shù)者密切配合，如用髓內(nèi)針固定進行擴髓時，此時將從髓腔內(nèi)流出的骨泥組織立即吸進回收器，若用接骨板固定骨折端可把鉆孔時的骨屑及從鉆孔

4、內(nèi)流出的骨髓組織吸進回收器。如處理骨折端有碎骨時將碎骨及髓腔內(nèi)的骨髓吸進回收器內(nèi)。回收器內(nèi)的濾網(wǎng)可將松質(zhì)骨骨屑及碎骨濾在一起，骨髓組織通過濾網(wǎng)進入下端容器內(nèi)。當(dāng)內(nèi)固定結(jié)束后，可將回收器擰開，濾網(wǎng)上的骨屑、碎骨及松質(zhì)骨各回收一起備用，而濾網(wǎng)下的骨髓組織可用20毫升或50毫升針管抽好備用。當(dāng)骨折固定結(jié)束后，鹽水沖洗整個創(chuàng)面及骨折端，吸引器吸凈骨折端及創(chuàng)面的液體，松止血帶徹底止血，骨折斷端保持干凈，無活動出血。先用松質(zhì)骨骨屑回植在骨縫處，骨缺損處可用碎骨填塞，如缺損多時，可取自體骨或異體骨植入，最后關(guān)閉傷口前回植骨髓，將注射器抽好的骨髓注入骨折斷端，一般肱

5、骨10?15毫升，股骨20?30毫升，脛骨15?25毫升。注入時為防骨髓外溢，在骨斷端處可放1?2塊明膠海綿。也可用?導(dǎo)管預(yù)放骨折端，將骨折處肌肉及骨筋膜縫合后再將骨髓推入，停留5分鐘再撥出導(dǎo)管，防止骨髓順孔流出。4體會4.1骨泥骨屑碎骨回收應(yīng)用的優(yōu)點：通過126例長管骨骨折病人的應(yīng)用，我們認(rèn)為該回收器應(yīng)用優(yōu)點有①就地取材，減少痛苦，提高骨愈合率［2】。因本方法的植骨材料采用自體回收的骨泥、骨屑及碎骨即滿足手術(shù)植骨之需耍，又不會出現(xiàn)另取自體骨導(dǎo)致的手術(shù)時間延長、出血、加重患者痛苦，增加感染機會等其他并發(fā)癥，以及應(yīng)用異體骨植骨費用昂貴且存在免疫排斥反應(yīng)

6、等。②此回收器結(jié)構(gòu)簡單，操作方便,應(yīng)用不影響手術(shù)過程，不增加治療費用，更易于被患者接受。③骨泥骨屑及碎骨植骨能充分圍繞骨折端填塞缺損，有利于骨折愈合。④該冋收器設(shè)有濾網(wǎng)，可過濾碎骨及其它物休，以防止吸引管堵塞，其它手術(shù)使用時可徹底解決了吸引管堵塞影響手術(shù)的尷尬情況。4.2使用骨泥骨屑碎骨回收器的注意事項：①骨折固定后應(yīng)放松止血帶，徹底止血，沖洗傷口，使創(chuàng)面及骨折端無活動性出血；②先用松質(zhì)骨骨屑及碎骨將骨縫及骨缺損處填平、填實，最后將骨髓注于骨折端，力求骨泥骨屑包繞骨折一圈；③骨缺損多的應(yīng)另取自體骨植骨，然后將骨泥骨屑注入骨折斷端；④術(shù)后禁止放負(fù)壓引流

7、,必要時可在遠(yuǎn)離骨折處放一平衡引流；⑤為防骨泥等外溢，可用明膠海綿放在骨折端或用一導(dǎo)管預(yù)放骨折端，關(guān)閉切口后將抽好的骨泥骨屑推入，5分鐘后再撥出導(dǎo)管，防止骨泥骨屑順孔流出；⑥對骨折的研究顯示骨母細(xì)胞隨年齡增長而減少，實驗表明，隨年齡的增長母細(xì)胞的數(shù)量上或是對細(xì)胞因子的反應(yīng)性均有下降叫所以本組選擇病例均在60歲以內(nèi)。⑦如開放骨折污染嚴(yán)重時慎用?？傊?，該回收器設(shè)計簡單，生產(chǎn)便利，成本低廉，使用時非常方便，不增加手術(shù)時間，可降低手術(shù)風(fēng)險，變廢為寶，節(jié)省醫(yī)療費用等,具有很好的實用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻：1、孫傳興，臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［S］

8、第二版北京人民軍醫(yī)出版社2002：378-3822、宋玉光、葉蜀新、余游等非額外取骨自體骨移植在帶鎖髓內(nèi)釘治