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《主動脈夾層36例臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、王動脈夾層36例臨床研究［摘要］目的分析主動脈夾層(AD)的病因，臨床表現(xiàn)，影像學特點及診斷和治療的意義。方法2006年10月-2009年10月，3年間本院收治的36例AD患者的病例資料，進行回顧性分析。結(jié)果36例AD病人中大多有高血壓病史，臨床表現(xiàn)復雜多變，但大多表現(xiàn)突然胸腹部及腰背部撕裂樣疼痛。用影像學方法確診。結(jié)論AD形成與高血壓有關(guān).早期診斷的關(guān)鍵是提高AD的診斷意識，影像學:X光片、計算機斷層掃描CT,磁共振成像(MRI)、等檢查具有很好的診斷價值。早治療可提高AD的生存率。［關(guān)鍵詞］主A夾層；高血壓；診斷；治療［中圖分類號1R543.1［文獻標識碼］A［文章編號
2、］1005-0515(2010)02-025-03［Abstract］ObjectiveAnalysisofaorticdissection(AD)etiology,clinicalmanifestations,imagingfeaturesanddiagnosticandtrea.tmentsignificance?MethodsOctober2006-2,00910months,3years,36patientsadmittedtoourhospitalinpatientswithADcasesdatawereanalyzedretrospectively.ResuIt
3、s36casesofADpatientshavehighbloodpressuremostofhistory,clinicalmanifestationscomplex,butmostoftheperformaneeofasuddenchestandabdomenwaistbackandtearing-likepain.Confirmedbyimagingtechniques.ConclusionADformationandhypertension.ThekeytoearlydiagnosisofADistoincreaseawarenessofthediagnosis,i
4、magingstudies：X-rays,computedtomographyCT,magneticresonanceimaging(MRI),socheckwithagooddiagnosticvalue?EarlytreatmentcanimprovethesurvivalrateofAD.[Keywords]MainADissection；Hypertension；Diagnosis；Treatment主動脈夾層(AD)也稱主動脈夾層分離，為心血管疾病中最致命的急癥之一。由于臨床表現(xiàn)復雜多變，因此，及時明確診斷并選擇最適合的治療，對搶救患者尤為重要。我們對36例主動脈
5、夾層患者進行回顧性分析，以提高該病的早期診斷和治療意識,減少誤診率。1臨床資料1.136例中，男性26例,女性10例。年齡48-72歲。30例有明確高血壓病史，占83.3%o3例患有糖尿病，占8.3%o3例Marfan綜合癥占&3%。1.2分型：按Debakey分為3型[1]oI型：夾層起始于升主動脈并延伸到降主動脈。II型：夾層起始并局限于升主動脈;III型：夾層起始降主動脈并向遠端延伸。I型7例，11型14例,III型15例。伴高血壓30例中，I型6例，II型10例,111型14例。伴糖尿病3例中I型、II型、III型各1例，合并Marfan綜合癥3例中均II型。1.3
6、臨床表現(xiàn):有突發(fā)撕裂樣胸腹部疼痛27例占75%,暈厥3例占8.3%,單側(cè)肢體癱瘓2例占5.6%o精神癥狀伴雙側(cè)血壓脈搏不對稱2例，血尿2例.11例合并胸脛積液為左側(cè)。6例合并心包積液,6例足背動脈博動消失。2例急性心肌梗死，1例肺梗死,3例嚴重心功能不全。1.4輔助檢查：32例胸片檢查：28例可見上縱隔影增寬主動脈影內(nèi)發(fā)現(xiàn)條狀鈣化影占87.5%；CT、MRI影像學表現(xiàn)為病變主動脈真假兩腔間見一剝離內(nèi)移的薄層膜和內(nèi)膜破裂口，還表現(xiàn)為：主動脈擴張或各段管徑不成比例，真腔受壓變窄或一側(cè)變平，主動脈壁增厚，邊緣粗糙腔內(nèi)附壁血栓。34例螺旋CT、MRI均能準確顯示主動脈壁夾層病變范圍
7、。33例心臟彩超及大血管彩超檢查23例提示主動脈根部內(nèi)徑增寬，16例合并主動脈中重度關(guān)閉不全,6例心包積液,2例節(jié)段性運動障礙，10例未提示主動脈夾層的診斷。1.5誤診：6例占16.7%,誤診原因為癥狀不典型，其中2例以精神癥狀為首發(fā)癥狀，急性心肌梗死2例，均為下壁，正后壁?血尿2例，之后經(jīng)胸片及螺旋CT確診。1.6治療及轉(zhuǎn)歸：全部病例于確診后給予心電、血壓監(jiān)護、吸氧、鎮(zhèn)靜止痛的同時用藥物控制血壓及心率，常用藥物為B受體阻滯劑及血管擴張劑。使心率控制在60-70次/分血壓控制在100?110/60?70mmHgo硝
