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《吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療晚期胰腺癌臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療晚期胰腺癌臨床觀察吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療晚期胰腺癌臨床觀察摘要目的：觀察吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療晚期胰腺癌的療效及不良反應(yīng)。方法：41例晚期胰腺癌患者，采用吉西他濱lOOOmg/m2,靜滴30分鐘,dl,d8；卡培他濱1250mg/m2,2次/日，口服dl?14。21天為1療程，治療2療程后評價療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：41例均可評價療效，共完成周期數(shù)為126個，完全緩解(CR)0例，部分緩解(PR)9例，穩(wěn)定(SD)13例,進展(PD)19例，總有效率(CR+PR)21.95%,
2、疾病控制率(CR+PR+SD)53.66%,中位疾病進展時間4.1個月，中位生存期為7.3個月(1.5-19.7個月)常見不良反應(yīng)為中性粒細胞減少、遲發(fā)性腹瀉、惡心、嘔吐和手足綜合征等，多為I?I【度。結(jié)論：吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療晚期胰腺癌療效肯定，不良反應(yīng)輕，耐受性好,是晩期胰腺癌的有效治療方案。關(guān)鍵詞吉西他濱卡培他濱晚期胰腺癌胰腺癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，早期癥狀不明顯，確診時大多屬于晚期。手術(shù)切除率低，全身化療效果不明顯。晚期胰腺癌患者1年生存率<10%,中位生存期為3個月[1]o近年來隨著諸多新藥的問世，晚期胰腺癌
3、的近期療效，有效率及生存率都得到了顯著提高。我科2005年1月?2009年1月用吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療晚期胰腺癌41例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。資料與方法一般資料：本組共41例晩期胰腺癌患者，全部病例均經(jīng)影像學(xué)診斷，并有病理學(xué)依據(jù)。男27例，女14例；年齡42?76歲,中位年齡57歲；其中手術(shù)后31例，未行手術(shù)治療10例。胰頭癌23例,胰體癌8例，胰尾癌10例。肝轉(zhuǎn)移19例，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移21例，合并腹腔積液5例，骨轉(zhuǎn)移3例，肺轉(zhuǎn)移2例。所有患者肝腎功能及血常規(guī)大致止常，近1個月未做化療或其他抗腫瘤治療；KV3I>60分；預(yù)計生存期〉3個刀。
4、無化療禁忌證。治療方法:吉西他濱lOOOmg/m2,靜滴30分鐘,dl,8；卡培他濱每H1250mg/m2口服,2次/日，dl?14o每3周為1療程，至少進行2個療程。化療中給了5-輕色胺受體拮抗劑止吐治療，白細胞低于3.0X109/L者使用粒細胞集落刺激因了(G-CSF),連續(xù)應(yīng)用2周期后評價療效，有效者應(yīng)用4周期。療效判定標準：療效評價按WHO實體瘤近期療效評價標準進行判定。分別為完全緩解(CR),部分緩解(PR),穩(wěn)定(SD),進展(PD),CR+PR計算總有效率(RR),C
5、R+PR+SD計算疾病控制率。反應(yīng)評價標準按WHO抗癌藥物不良反應(yīng)分度標準評價分為0?IV度。結(jié)果臨床療效：本組患者19例接受了2周期化療，22例接受了4周期化療，CRO例,PR9例，SD13例，PD19例?？傆行?CR+PR)21.95%,疾病控制率(CR+PR+SD)53.66%,中位疾病進展時間4.1個月，中位生存期為7.3個月(1.5-22.7個月)。不良反應(yīng):41例患者共完成周期數(shù)為126個，平均3.07個周期，最常見的不良反應(yīng)為骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)，其次為手足綜合征。討論卡培他濱是…代選擇性氟腺卩密睫甲氨酸鹽抗腫瘤藥，屬卩密喘類抗代
6、謝藥物，它是5-氟詠U密曉的前體藥物，口服給藥后，可迅速以原型通過胃腸道黏膜，在腫瘤細胞內(nèi)經(jīng)胸腺喘喘磷酸化酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿卩密噪。由于腫瘤組織屮的胸腺卩密噪磷酸化酶活性較正常組織高,從而使藥物在腫瘤部位具有更高的活性。吉西他濱為去氧胞甘的衍牛物，是一種具有廣譜抗實體瘤活性的新的核甘酸類似物，木藥在細胞內(nèi)通過核昔酸激酶作用催化成有活性的二磷酸雙氟胞背和三磷酸雙氟胞昔，后者抑制DNA合成，終止可DNA鏈的繼續(xù)延長，結(jié)果抑制腫瘤細胞的生長[2]o另外，吉西他濱因其有抑制DNA復(fù)制和修復(fù)的特性，適合與破壞DNA%物的聯(lián)合應(yīng)用。試
7、驗證明，吉西他濱對治療局部進展期或已轉(zhuǎn)移的胰腺癌有顯著療效。據(jù)報道，吉西他濱單藥治療晚期胰腺癌的有效率為20%?30%,中位牛存期為4.2?5.5個月。Heinemann等對6項隨機研究中的1813例進行薈萃分析,結(jié)果顯示與單藥Gem相比，Gem聯(lián)合氟尿卩密噪類方案（5-Fu和卡培他濱）能顯著改善晚期胰腺癌生存（P0.03）。Sultana等以聯(lián)合方案對Gem單藥的優(yōu)勢分別進行分析，結(jié)果表明Gem和卡培他濱聯(lián)合能顯著改善患者生存。Yang等對Gem為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案對單藥的隨機研究進行分析后再次得到證實。國內(nèi)謝徳榮等[3]對吉
8、西他濱聯(lián)合卡培他濱的Meta分析。顯示聯(lián)合化療組與吉西他濱單藥化療組和比，聯(lián)合化療組半年生存率提高7%（P0.03）,客觀緩解率提高6%
