臥床病人壓瘡的治療與護(hù)理

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1、臥床病人壓瘡的治療與護(hù)理1壓瘡的預(yù)防1.1評估壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性責(zé)任護(hù)士應(yīng)對病人進(jìn)行全面評估，預(yù)測壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性，篩選出壓瘡發(fā)生的高危人群，實(shí)施重點(diǎn)預(yù)防護(hù)理。這樣可以有針對性采取預(yù)防壓瘡措施，減少工作中的盲目性及被動性，提高預(yù)防壓瘡的有效性。1.2預(yù)防壓瘡的具體措施:預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是要做到四勤：勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換。1.2.1勤翻身、按摩翻身是預(yù)防壓瘡最經(jīng)濟(jì)有效的方法，根據(jù)病情1?2小時(shí)翻身一次，按摩骨突處，促進(jìn)局部及全身血液循環(huán)。禁止在受壓發(fā)紅的部位按摩,如持續(xù)發(fā)紅，表明軟組織損傷，按摩必將加重?fù)p傷程度。牽引病人應(yīng)在牽引架和皮膚接觸處墊上棉墊，避免較重的牽引

2、導(dǎo)致牽引帶壓迫骨突處皮膚致壓瘡。建立床頭翻身卡，嚴(yán)格、細(xì)致床頭交接，觀察病人全身皮膚情況，發(fā)現(xiàn)皮膚壓紅立即減壓處理。翻身時(shí)避免拖、拉、推等動作,防皮膚擦傷。1.2.2保持皮膚清潔干燥，床鋪整潔每口溫水擦拭2次，及時(shí)清理大小便、分泌物，使用尿不濕者及時(shí)更換；汗出時(shí)及時(shí)擦干、更換衣物；保持床鋪的干凈平整，不宜讓病人直接臥于橡膠單或槊?料布上，和皮膚接觸的床單和墊子平整、干燥、無渣屑，以防磨破擦傷皮膚。為病人更換床單時(shí)，避免拖、拉、拽等形成摩擦力導(dǎo)致皮膚損傷。定時(shí)抬高臀部，腰部、臀等部位墊靠枕，改變著力點(diǎn)。需改變臥位抬高床頭時(shí)，一般不低于30。，臀下墊軟枕，防止身體下滑，減少

3、摩擦力和剪切力。1.2.3臥氣墊床或海綿墊使支持體重的面積覽而均勻，不使用圓形氣圈。冇經(jīng)濟(jì)條件者可以使用羊皮塑，其具冇抵抗剪力和高度吸收水蒸氣的性能。對易受壓部位，可用床上支架抬高被毯，避免局部受壓。1.2.4全身營養(yǎng)支持營養(yǎng)不良在壓瘡的發(fā)生發(fā)展中僅次壓力為笫二大因素，鼓勵病人多吃高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2壓瘡的護(hù)理2.1心理護(hù)理耐心細(xì)致的和病人與家屬溝通，鼓勵積極配合醫(yī)護(hù)治療，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2發(fā)生壓瘡后應(yīng)積極去除病因，增加翻身次數(shù)，保持衣物干凈整潔，床鋪平整、干燥，避免對皮膚的刺激，改善局部血液循環(huán)。2.3對壓瘡傷口可以選用敷料覆蓋

4、，先評估創(chuàng)面的大小、部位、分期和外觀，根據(jù)創(chuàng)面所處的不同階段，選用相應(yīng)敷料保持創(chuàng)面濕潤，以利于局部組織的生長。2.4局部藥物治療主要是藥物的局部外敷。常見的局部藥物治療可分為西藥治療、中夯治療、聯(lián)合用藥。目前國內(nèi)有碘伏、磺胺喘喘銀、慶大霉索、金因肽、濕潤燒傷膏、尤血竭等，在臨床最常見的是聯(lián)合用藥。創(chuàng)面有感染時(shí)，可用無菌生理鹽水清洗，清除膿性分泌物，每日換藥，黃連液紗布濕敷。對于創(chuàng)口較深者，可用3%的雙氧水溶液沖洗，抑制厭氧菌的生長，減少分泌物，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。局部用藥的同時(shí)，可以配合紅外線燈照射、電磁療法、氧療等。3健康教育由病人、家屬或陪護(hù)者共同參與，介紹壓瘡形成原因

5、、危險(xiǎn)因素；全身營養(yǎng)的重要性及營養(yǎng)計(jì)劃的執(zhí)行；皮膚清潔干燥的重要性及皮膚護(hù)理要點(diǎn)；臥位放置及翻身技巧、減壓墊的作用。健康教育宜反復(fù)強(qiáng)化，促使病人及家屬理解，取得配合，方能達(dá)到預(yù)防壓瘡的日的。