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《吲哚美辛的臨床不良反應(yīng)及預(yù)防》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、卩引味美辛的臨床不良反應(yīng)及預(yù)防卩引味美辛的臨床不良反應(yīng)及預(yù)防文章編號：1009-5519(2007)09-1330-02中圖分類號:R9文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A□引喙美辛(Indomethacin,IM)為非當(dāng)體抗炎藥，是最強(qiáng)的前列腺>(Prostaglandin,PG)合成抑制劑之一。近年來隨著研究的深入，卩引喙美辛引起的不良反應(yīng)也增加。為了減少或避免其不良反應(yīng)的發(fā)生,指導(dǎo)臨床安全用藥，筆者就近年來國內(nèi)文獻(xiàn)報道的不良反應(yīng)綜述如下。1胃腸道反應(yīng)1.1胃出血：魏希賢［1］報道一男性患者，52歲。既往有高血壓病及痛風(fēng)病史，無潰瘍病史。因痛風(fēng)病復(fù)發(fā)，自服卿喙美辛治療，5
2、0mg/次，3次/天，口服，共服藥4次，疼痛緩解后停服。次日清晨大便呈黑色，后連續(xù)3天大便均呈黑色，1?3次/天，100?300g/次，自覺頭昏、心慌、全身無力而就診。經(jīng)體檢診斷為胃出血。經(jīng)輸血、止血、抗酸治療后痊愈?；颊呒韧鶡o潰瘍病、肝硬化等病史。胃鏡檢查未見血管曲張破裂、潰瘍病灶、腫瘤等。出血前有服用口引喙美辛史，為典型的非笛體抗炎藥所致胃出血病例。2過敏反應(yīng)2.1過敏性藥疹：有報道［2］—男性患者，20歲，因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就診。給予眄I味美辛片25mg,3次/天，口服，未服用其他藥物。服藥后1小時血頸部開始出現(xiàn)針頭大小的紅色丘疹，并迅速向軀干部蔓延，
3、呈散在性分布，后又泛發(fā)全身，皮疹融合形成彌漫性紅斑，皮膚瘙癢。經(jīng)皮膚科醫(yī)生診斷為過敏性藥疹，給予葡萄糖酸鈣注射液10ml、維生素C注射液1.0g和地塞米松5mg加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴入，并服撲爾敏8mg,3次/天。用藥30分鐘后自覺癥狀好轉(zhuǎn)，皮疹顏色變淡，并于2天后完全消退。2.2支氣管哮喘：王君等［3］報道一女性患者，54歲。因慢性膽囊炎急性發(fā)作，口服町際美辛150nig,4小時后打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶、頭痛、發(fā)聲嘶啞，逐漸呈端坐呼吸，完全失音，呼吸困難，經(jīng)檢查診斷為重癥支氣管哮喘。立即給予吸氧，糖皮質(zhì)激素，糾正酸中毒、利尿，靜脈注射氨茶堿，霧
4、化吸入沙丁胺醇，補(bǔ)液，抗炎，支持對癥治療。入院8小吋后病情緩解，住院3天內(nèi)哮喘無發(fā)作，治愈出院。2.3急性喉頭水腫：李彩霞等［4］報道一男性患者，30歲。因感冒發(fā)熱，周身關(guān)節(jié)疼痛，自服呼卩朵美辛片25mg,于用藥后5小吋,患者述咽喉部灼熱、發(fā)癢、異物感，隨即出現(xiàn)胸悶氣促、吸氣性極度呼吸困難，煩躁不安、大汗淋漓、面色蒼口、口唇紫綃，并相繼出現(xiàn)眼瞼、口唇、陰囊、陰莖高度腫脹。查體:咽部黏膜高度充血水腫，扁桃體腫大。HR108次/分，律齊、心咅低鈍，Bp90/60mmHg,兩肺呼吸音清晰。既往無哮喘病，但有多種藥物過敏史（如青霉素、頭抱菌素類抗生素、鏈霉素、慶
5、大霉素、紅霉素），立即予0.1%鹽酸腎上腺素0.5mg,皮下注射，10%葡萄糖注射液20ml加地塞米松10mg,靜脈滴入，氣管插管并持續(xù)氧氣吸入，經(jīng)搶救45分鐘，呼吸困難逐漸緩解。2.4過敏性紫瘢：李夢杰等［5］報道一男性患者，30歲?；紡?qiáng)直性脊柱炎10余年，以往服用U引味美辛無不良反應(yīng)，于2月前因關(guān)節(jié)痛服用U引味美辛片25mg,3次/天，于服藥第五天雙下肢出現(xiàn)紫瘢,小米粒及針狀大小，稍高出皮膚，壓之不褪色，以踝關(guān)節(jié)周圍密集,其次為脛前，大腿偶見。給了潑尼松，維牛素C及撲爾敏口服，紫瘢逐漸消褪。于4天前再次服用卩引喙美辛片25mg,3次/天，3天后再次出
6、現(xiàn)紫瘢，形狀、分布同前，但較前為著，而住院治療。給了地塞米松、維生素C靜脈滴注，撲爾敏、桂利嗪口服，治療2周紫瘢消褪。3心血管系統(tǒng)反應(yīng)3.1再生障礙性貧血：崔春陽［6］報道一女性患者，62歲。因間歇性陰道流血半年，加重半個月后以“子宮內(nèi)膜癌”收入院。血常規(guī)檢查lib6.4g/L,RBC2.31X1012/L,WBC9.OX109/L,PLT65X109/L,BT3秒，CT2秒，臨床診斷為“子宮出血原因待查”，再生障礙性貧血不除外。進(jìn)一步追問病史，患者因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病20余年,口服卿喙美辛不能耐受，改為口引味美辛貼劑局部敷貼止痛已多年。無其他有害物質(zhì)接觸
7、史。近半年有皮膚出血點(diǎn)、鼻出血史，半個月自覺寒戰(zhàn)、發(fā)熱，頭暈、乏力、腹脹。輸同型血500ml以后，上述癥狀明顯減輕，陰道出血停止。復(fù)查血常規(guī)：Hb10.1g/L,RBC3.1X1012/L,TOC12.3X109/L,PLT90X109/Lo鏡下紅細(xì)胞形態(tài)正常，無幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。3天后全血細(xì)胞迅速下降;Hb7.2g/L,RBC2.87X1012/L,WBC4.0X109/L,PLT60X109/L。顯示:有核細(xì)胞量很少，無巨核細(xì)胞，淋巴樣細(xì)胞明顯增多。確診為“急性再牛障礙性貧血”o2月后患者因顱內(nèi)出血搶救無效死亡。3.2溶血性貧血：王振東等［7］報道…男性
8、患者，78歲。因反復(fù)關(guān)節(jié)痛服用U引喙美辛片50mg,當(dāng)晚睡醒后，突感頭暈、惡心、
