新宣白承氣湯治療風(fēng)溫肺熱病的臨床觀察

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1、新宣白承氣湯治療風(fēng)溫肺熱病的臨床觀察【摘要】□的：觀察新宣片承氣湯治療風(fēng)溫肺熱病的療效。方法:治療組60例，用新宣口承氣湯治療；對照組40例，西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果：治療組總有效率88.5%,對照組總有效率75%。結(jié)論：新宣白承氣湯治療風(fēng)溫肺熱病療效肯定。【關(guān)鍵詞】風(fēng)溫肺熱病/中醫(yī)藥治療；陽明腑實證/中醫(yī)藥治療;新宣口承氣湯/治療應(yīng)用風(fēng)溫肺熱病類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肺炎，是由病原微生物或其他因素所致的肺實質(zhì)性炎癥。新宣白承氣湯是由清代著名醫(yī)家吳鞠通所著的《溫病條辨》中的宣白承氣湯演變而來，對風(fēng)溫肺熱病兼有陽明腑實者療效顯著。筆者用新宣口承氣湯治療風(fēng)

2、溫肺熱病60例，并設(shè)對照組40例，進行療效對比，報道如下。1臨床資料自2006年9月-2007年9月，對100例細菌性肺炎并伴有大便干燥難行（數(shù)天至數(shù)周一行）的患者進行治療觀察，均符合《實用內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[l]o隨機分為兩組：治療組60例，男30例，女30例；年齡20-68歲,平均45.8歲；病程7d-1刀。對照組40例，男20例，女20例；年齡18-65歲，平均46.6歲；病程7d-l月。2治療方法2.1治療組用新宣白承氣湯治療。方藥：大黃5g,芒硝6g,瓜簍8g,黃苓15g,苦杏仁5g。對發(fā)熱較重者，加紫苑、款冬花，用物理降溫

3、，胸痛較重者，加川時、延胡索；咳痰較多兼有血性膿痰者,加貝母、前胡、白前。每日1劑，水煎分2次服，6劑為1療程。2.2對照組用青霉素G常規(guī)劑量注射，對于輕癥患者用80萬u,每日肌注2次，或普魯卡因青霉素每12h注射60萬u,稍重者,用240-480萬u青霉素G靜脈滴注，每6h1次。青霉素過敏者用紅霉素或林可霉素。不同程度的便秘者，用開塞露導(dǎo)瀉。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈：癥狀消失，大便順暢，便質(zhì)柔軟;好轉(zhuǎn)：患者自覺肺炎癥狀明顯好轉(zhuǎn)，便秘有所緩解；無效：肺炎及便秘癥狀無明顯改善。3.2治療結(jié)果見表lo表1兩組療效結(jié)果比較（略）4

4、討論肺熱腑實證病機關(guān)鍵在于外邪侵襲人體，肺首當(dāng)其沖，肺受邪則失宣發(fā)肅降之功，大腸傳導(dǎo)糟粕的功能受制，腑氣不得通，外邪入里化熱，與大腸的燥熱相合，以致津液被耗，燥結(jié)成實，阻滯于中,即產(chǎn)生潮熱、便秘、腹?jié)M而痛、脈沉實等證。本著“肺與人腸相表里”、“清肺需通腑，腑氣通肺氣宣”的中醫(yī)基本理論，故應(yīng)以宣上通下，臟腑同治為治療大法，上宣肺氣，使肺氣通，以達到宣肺止咳，化痰平喘的治療效果，下通腑實，使腑中積滯得以疏導(dǎo)，達到釜底抽薪的治療效果。針對肺炎合并腑實腹脹主要癥狀［2-3］，新宣白承氣湯改良于《溫病條辨》中的宣片承氣湯，肺屬金，其色為白，“宣

5、片”即上清肺熱之意，肺氣得清，肺與大腸相表里，表臟得解，則里腑燥結(jié)自行，中醫(yī)藥治療本病，具有安全、可靠、毒副作用小、價格低廉、可長期服用等特點，特別是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的辨證論治，施用個體化的診療方案，對于治療本病具有更大的優(yōu)勢。因此，研制安全有效的中成藥具有廣闊的市場前景，符合中醫(yī)藥發(fā)展趨勢?！緟⒖嘉墨I】［1］葉任高，主編?實用內(nèi)科學(xué)［M］.5版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.［2］閆力，宮曉燕?宣口承氣湯治療慢性支氣管炎急慢發(fā)作30例［J］?長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,23(4)：48.[3]蔡鴻彥?滋養(yǎng)肺腎祛濕化痰法治療老年與

6、老年前期慢性支氣管炎遷延期173例[J]?長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,23(4):43-44.