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《耳廓部分缺損局部皮瓣加耳后筋膜瓣法修復(fù)臨床探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、耳廓部分缺損局部皮瓣加耳后筋膜瓣法修復(fù)臨床探究【摘要】目的:研究使用局部皮瓣加耳后筋膜瓣并以自體肋軟骨為耳廓支架一期成形修復(fù)部分耳廓缺損的臨床效果。方法:應(yīng)用此方法臨床治療7例耳廓上部部分缺損的病例。結(jié)果：7例病人效果均好，其中一例雖然表皮壞死，但換藥愈合后，外觀仍然良好，瘢痕不明顯形態(tài)滿意。結(jié)論:使用局部皮瓣結(jié)合耳后筋膜瓣并以自體肋軟骨為耳廓支架一期修復(fù)部分耳缺損是一種簡便易行且臨床效果良好的手術(shù)方法。【關(guān)鍵詞】部分耳廓缺損;耳后筋膜瓣;修復(fù)【中圖分類號】R765【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-6455(2011)08-0086-02Clinicalstudies
2、onthepartdefectoftheauriclerepairedwithlocalflapandthebackofauriclefacialflapWangJian[Abstract]Objective:Toevaluatethelocalflap,facialflapascoverandthecartilageastheframeofeartorepairthepartdefectofupperauriclewithonestage,abservetheeffectioninclinic.Metholds:Weusedthismetholdtorepairthep
3、artdefectofupperauriclein7cases.Results:AIIofthe7caseswehadusedhadgoodeffect,thoughtheeptheliallostinoneofthesecases,theshapeoftheauriclewassatisfactaryafteritcuredaswechangeddresser.thescarwasnotclearandtheshapeissatisfactory.Conclusions:Thismetholdissimple‘performedeasyandhaveagoodeffec
4、t.[Keywords]partdefectoftheauricle;facialflapinthebackofauriclereconstruction耳廓上部部分缺損在整形外科的治療中非常常見，往往由于外傷，腫瘤以及感染等原因造成。耳缺損，由于突出于顱外側(cè)，外觀影響明顯，特別是男性病人，由于頭發(fā)不能覆蓋，心理異常痛苦而求診迫切。在修復(fù)中可以采用多種治療方法，我在2009年2月以來援外工作期間根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，要求盡量一期解決問題、使用盡量少的時間的特點，而采用局部皮瓣加耳后筋膜瓣包裹自體肋軟骨支架的方法，一期成形，效果良好，臨床應(yīng)用7例，均獲成功，病人非常滿意。1臨床
5、資料本組病人7例。6例為男性，一例女性；年齡9?36歲，平均年齡25歲。一例為兒童時血管瘤治療后造成耳廓上部局部缺損，其余均為外傷所致，外傷性耳廓部分缺損病人為外傷后8月以上。第一例患兒男性，9歲，病人局部皮瓣在早期出現(xiàn)表皮壞死現(xiàn)象，換藥后愈合，雖然形成瘢痕，但不影響外觀，效果仍良好。其余病人一期愈合，四~六月后復(fù)診外觀良好。2典型病例患者男性，32歲，因右耳廓上部部分缺損8月來診。在全麻下取自體肋軟骨雕刻部分耳支架并以局部耳前、耳后乳突無發(fā)區(qū)皮瓣加耳后筋膜瓣行耳廓上部成形術(shù)，筋膜瓣后部植皮。術(shù)后10天解包，植皮完全成活，外觀良好，術(shù)后1月、6月復(fù)診外觀滿意（附照片）3手
6、術(shù)方法手術(shù)設(shè)計：耳廓缺損的耳后部無發(fā)區(qū)到耳廓缺損的邊緣設(shè)計包裹耳廓支架的前面，在設(shè)計中要較實際缺損寬大一些。其設(shè)計長度以能夠包裹耳廓的前部及耳輪緣為佳，長寬比列按正常皮瓣設(shè)計。筋膜瓣的設(shè)計要大于缺損的長寬各多約1~1.5cmo手術(shù)剝離層次：按手術(shù)設(shè)計在耳后筋膜的淺層剝離皮瓣,達(dá)耳廓缺損的邊緣并超出殘余耳廓軟骨前部，而殘余耳廓軟骨后部的軟骨膜保留在軟骨上。耳后筋膜瓣的切取要足夠?qū)挻?以覆蓋耳軟骨支架并超過支架的邊緣，與耳前皮瓣在耳i>Z<]輪緣處重疊覆蓋支架。在缺損處沿耳軟骨向兩側(cè)剝離以放置并固定耳軟骨支架。支架的形成：切取肋軟骨雕刻局部耳軟骨支架。在耳廓的上部主要是形成突
7、出的耳輪和正常耳廓的銜接。以正常側(cè)耳廓為標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的耳廓模型翻轉(zhuǎn)對比缺損處雕刻形成耳輪，在其后部雕刻超出長度的耳輪后部支架，兩者以細(xì)鋼絲固定，鋼絲結(jié)點隱入軟骨或間隙內(nèi)以防術(shù)后外露。耳甲腔的部分，需根據(jù)缺損的情況可以縫合固定或曠置。耳后部創(chuàng)面的覆蓋：在切取胸廓軟骨時，直接切取皮片修剪成斷層皮片植皮修復(fù)。術(shù)后包扎：植皮區(qū)軟加壓打包包扎，耳前部包扎以消毒棉球輕壓以成形。4討論4.1耳廓部分缺損在整形外科的治療中非常常見，由于耳廓的具體特點，精巧而蜷曲較多，薄而柔軟，在治療中不像全耳再造那樣可以渾然一體，所以治療方法多樣，過去采用局部皮
