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1、經(jīng)皮給藥治療儀輔佐治療小兒過敏性咳嗽效果觀察【摘要】目的探討經(jīng)皮給藥治療儀在輔佐治療小兒過敏性咳嗽的作用。方法將診斷為小兒過敏性咳嗽的患兒80例隨機分為治療組和對照組。兩組均常規(guī)抗炎、止喘、抗過敏等對癥治療，治療組在此基礎上應用經(jīng)皮給藥治療儀配合屮藥貼片治療，對比兩組療效。結果治療組治療總有效率高于對照組(x2=4.72,P<0.05)o結論經(jīng)皮治療儀對小兒過敏性咳嗽有顯著療效，且操作簡單，安全、有效、無痛苦，在兒科具有廣泛的臨床應用價值。【關鍵詞】經(jīng)皮給藥治療儀；咳嗽；哮喘；兒童小兒過敏性咳嗽乂稱咳嗽變異性哮喘(c
2、oughvariamtastnma,CVA),是一種以咳嗽為特征性表現(xiàn)類型的支氣管哮喘[l]o它是兒科門診常見的慢性咳嗽，以咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作為主要癥狀。該病多因呼吸道感染而誘發(fā)，易被誤診為感染性疾病,造成濫用抗生素,耽誤治療，使病情遷延，降低患兒的生活質量，造成額外經(jīng)濟損失。我院自2003年11月起在常規(guī)給予抗炎、止喘、抗過敏等對癥治療基礎上，應用經(jīng)皮給藥治療儀輔佐治療小兒過敏性咳嗽，效果顯著?，F(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料我院兒科門診2003年11月?2007年11月符合過敏性咳嗽診斷標準的就診患兒80例
3、，隨機分為兩組。治療組42例，其中男22例,女20例，年齡(5.4±1.3)歲;病程(1.5±0.6)個月；對照組38例，其中男20例,女18例,年齡(5.7±1.1)歲;病程(1.7±0.5)個月。全部病例均有慢性咳嗽，以夜間或清晨為主，無明顯喘息，支氣管擴張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解，符合我國1998年修訂的小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標準［2］。兩組資料、年齡、性別、病程、病情經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。1.2方法兩組病例均給了抗炎、止喘、抗過敏等對癥處理綜合治療。治療組在此基礎上使用河南三浪
4、醫(yī)療新技術有限公司生產(chǎn)的經(jīng)皮給約治療儀配合專用肺炎中紗貼片(內含魚腥草、雙花、板藍根、桔梗、川貝、黃罠、白芍、杏仁等中藥提取有效成分)固定于治療儀的2個電極上，然后將帖片貼于患兒背部左右肺俞穴。按年齡人小調節(jié)所需參數(shù)(時間30min,溫度37?38°C,強度6?8度)，接通電源進行治療。每日1次，治療后貼片用膠布固定留置于肺俞穴20?24h,使剩余約物通過皮膚充分滲透于皮內，待次日治療時取下。5?7天為1個療程。1.3療效標準顯效：用藥7天內，咳嗽明顯減輕或消失，無夜間或清晨咳嗽；有效：用藥7?14天咳嗽明顯減輕，偶
5、有夜間或清晨咳嗽；無效：用藥14天以上咳嗽減輕不明顯，仍有孜:間或清晨咳嗽。2結果治療組總有效率高于對照組(P<O.05)o結果表明，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，見表1。表1兩組療效比較(略)與對照組比較，x2=4.72,P<0.053討論小兒過敏性咳嗽，以反復咳嗽為主耍癥狀，常被誤診為“反復呼吸道感染”或“支氣管炎”，而長期使用抗生素癥狀卻遷延不愈。本病實際上是以咳嗽為主的支氣管哮喘，故又稱為咳嗽變異性哮喘，其病機是以持續(xù)氣道炎癥反應與氣道黏膜高反應性為主要病理改變[3]?？紤]長期咳嗽損傷了氣道黏膜，需要有一個
6、修復過程，加用中藥貼片通過經(jīng)皮給藥治療儀治療，可使病程縮短，咳嗽痊愈。現(xiàn)將中藥制成經(jīng)皮給藥制劑后，避免了一些中藥本身的特殊不良氣味對味蕾的刺激，可以減少兒童患者對屮藥的抵觸情緒。經(jīng)皮給藥治療儀可使內病外治，是祖國醫(yī)學中的寶貴遺產(chǎn)，其作用機制主要有兩個途徑：①它能促進藥物通過完整皮膚，將藥物儲存于皮膚角質層和真皮層。通過皮膚的控制和整合作用，再將藥物緩慢釋放進入血液循環(huán)，達到身體的病變部位發(fā)揮治療作用。它使藥物不經(jīng)過消化道和靜脈，減少了藥物的毒副作用，避免了藥物在肝臟的首過效應和胃腸道的破壞，減少了血藥濃度峰谷變化O②
7、高頻脈沖電流一方面可使局部溫度升高,達到熱療的作用，改善微循環(huán)，擴張局部毛細血管，增加皮膚通透性,促進藥效的發(fā)揮；另一方面它通過直接作用在肺俞穴上，達到促進經(jīng)絡疏通、行氣活血、調節(jié)人體病變部位的作用?，F(xiàn)代藥學研究證實[4],中藥黃罠有補氣開陽，增強免疫力；白芍養(yǎng)血斂陽；柴胡溫肺祛痰，止咳平喘,退熱；川貝化痰止咳，清熱潤肺;板藍根、魚腥草能抑制病毒、殺滅細菌，從而起到改善肺臟微循環(huán)、緩解支氣管痙攣、促進炎癥吸收的作用。在用經(jīng)皮給藥治療儀治療時，其產(chǎn)生的無論是局部還是系統(tǒng)效應，都是對天然最佳屏障的挑戰(zhàn)，被譽為第3代治療方
8、法。本次觀察表明，治療組在止咳、平喘方面明顯優(yōu)于對照組，縮短了病程，差異有顯著性。筆者在實際工作中體會到，經(jīng)皮給藥治療儀操作簡便，起效快，藥效高，使用安全，無創(chuàng)傷，減少了患兒靜脈輸液、肌注、服藥困難等痛苦，且可縮短病程，深受家長歡迎，因此具有廣泛的臨床應用價值，并為兒科臨床開辟了一條嶄新的治療途徑。【參考文獻】[1]JohnsonD,Osbor
