資源描述：
《綜述-超聲造影在腎臟腫瘤診斷中的應(yīng)用進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、超聲造影在腎臟腫瘤診斷中的應(yīng)用進(jìn)展摘要當(dāng)今社會(huì)腎臟腫瘤被稱為一項(xiàng)對(duì)人類健康產(chǎn)生威脅的常見之病。在診斷腎臟腫瘤屮具有重要地位的新興的-?種方法就是腎臟超聲造影技術(shù)。木文給診斷腎臟腫瘤的技術(shù)超聲造影的應(yīng)用作了闡述，希望對(duì)臨床腎臟腫瘤技術(shù)有所用途。關(guān)鍵詞超聲造影；腎臟腫瘤；綜述ABSTRACTKidneycancerisoneofthecommondiseasesnowadays.Contrastenhancedultrasoundisanewtechnologyandplaysanimportantroleinthediagnosisofkid
2、neycancer?Inordertohelpdiagnosisandtreatmentforkidneycancer,thispaperreviewedtheapplicationofcontrastenhancedultrasoundinthediagnosisofthisdisease.KEYWORDContrastenhancedultrasound；renaltumor；review泌尿系統(tǒng)一種常見的疾病就是腎臟腫瘤，其病理類型復(fù)雜，臨床衣現(xiàn)多樣且無特界性。以往認(rèn)為腎臟腫瘤兒乎全為惡性，良性極少見，隨著一些輔助的檢查如MRI、CT
3、、B超的廣泛應(yīng)用，腎實(shí)質(zhì)腫瘤的檢出率迅速提高，人們對(duì)腎腫瘤的認(rèn)識(shí)較前亦大有轉(zhuǎn)變，現(xiàn)查知其良性腫瘤和腎囊腫占相當(dāng)大的比例，并非罕見。這兒年來，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，CEUS(contrast-enhancedultrasound)—超聲造影技術(shù)開始成了診斷的首選技術(shù)⑴o對(duì)于腎臟及其血流灌注情況的顯示，超聲造影能夠提供更加實(shí)時(shí)的檢測(cè)機(jī)制，評(píng)價(jià)腫瘤血供⑵,這種技術(shù)可以在診斷或者評(píng)價(jià)治療腎臟腫瘤的時(shí)候，判斷是否為腫瘤或者對(duì)腫瘤的良性或者惡性的判別，腫瘤的消融情況、經(jīng)過局部治療以后能否徹底清除以及腫瘤是否會(huì)復(fù)發(fā)。本文就近幾年來在診斷腎臟腫瘤的一項(xiàng)技術(shù)一
4、超聲造影技術(shù)的應(yīng)用作了闡述。1、超聲造影劑的應(yīng)用：Gramiak[3]等人于1968年開始研究超聲造影劑的應(yīng)用，他們開始對(duì)比注入鹽水后的主動(dòng)脈根部位的心臟所獲得的云狀回聲效果。八十年代后期，rtiT-些組織具有不同的病理特征確具有十分相似的超聲表現(xiàn)，使得在研究超聲組織的定征問題上具有很大的挑戰(zhàn)。因此很多研究者開始關(guān)注超聲造影劑的血液冋波能力和增強(qiáng)組織能力?；驹硎歉鶕?jù)不同代的造影劑的微泡內(nèi)包裹氣體的不同來區(qū)別。例如，第一代內(nèi)的包裹氣體是空氣且比較容易溶于水，包膜彈性差，較厚，一般的成分為半乳糖或者白蛋白等聚合體。笫一代的造影劑特性是較易破
5、裂且具有較短的持續(xù)時(shí)間，這就造成了再臨床醫(yī)學(xué)中具有較短的時(shí)間來對(duì)疾病的診斷和觀察。第二代的超聲造影劑為有殼膜造影劑，且其外膜包裹氣體的成分為不容易溶于血液或者水的高密度惰性氣休，薄且柔軟，直徑一般在2-5um左右，相對(duì)來說具有較長(zhǎng)的穩(wěn)定時(shí)間，且回波特性和振動(dòng)特性好，在注入到肘靜脈中后能夠經(jīng)過肺循環(huán)成功的流入全身臟器及左心的各級(jí)血管，這樣就使得顯示得到增強(qiáng)，冃其特點(diǎn)是擁冇相對(duì)較差的特異性月上匕較敏銳。微泡造影劑現(xiàn)在是在超聲造影劑技術(shù)屮應(yīng)用比較廣泛的一種，微泡可以讓血液中的多普勒信號(hào)和四而八方散射的超聲能量增強(qiáng)。在血管被注進(jìn)造影劑后就會(huì)有很多的
6、氣液界面，這樣就使得很多的比紅細(xì)胞對(duì)入射超聲強(qiáng)很多倍的強(qiáng)散射回聲形成，因此，強(qiáng)化了造影劑位置的回聲信號(hào)，并且讓冋聲的信噪比⑷得到了升高。造影劑的大小和單個(gè)紅細(xì)胞差不多，其平均肓徑為2.5nm,因此，利用造影劑的超聲造影技術(shù)使得對(duì)微小血管和臟器內(nèi)犬血管的灌注和分布的觀察成為了可能，11其比常規(guī)超聲更加特異和敏感⑸。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，很多新型的造影劑被研發(fā)并H已經(jīng)開始在臨床屮得到應(yīng)用。這些造影劑可以增強(qiáng)組織的造影，通過實(shí)時(shí)的顯示微小血管和臟器內(nèi)大血管的灌注和分布，使得顯像效果達(dá)到了和MRI和CT相似的程度，且由于超聲造影劑的排泄方式不是通
7、過腎臟，所以其沒有腎毒性⑹，到現(xiàn)在還有報(bào)道說腎功能受到超聲造影劑的影響。2、正常的腎臟造影：因?yàn)殁衽K的特點(diǎn)是單一血供且血流量大，這就造成腎臟增強(qiáng)的不明顯的時(shí)相性。腎臟的時(shí)相因是根據(jù)腎皮質(zhì)區(qū)的造影劑注入和退岀來區(qū)別的，也就是說“皮質(zhì)相”是指回聲在腎皮質(zhì)增強(qiáng)的吋候，而“延遲相”是指回聲在腎皮質(zhì)開始減退的吋候⑺。歐洲臨床超聲造影指南也表明在腎臟中超聲造影劑在剛注入的10-15S后是成為皮質(zhì)增強(qiáng)期的呈現(xiàn)形式，然后由于直小血管內(nèi)的血流緩慢的從外層向內(nèi)層流動(dòng)的原因，開始變成緩慢的髓質(zhì)增強(qiáng)期⑻。超聲設(shè)備的靈敏度、患者的年齡以及腎臟的血管血流狀態(tài)決定著實(shí)質(zhì)
8、增強(qiáng)的持續(xù)時(shí)間。腎大動(dòng)脈在注入造影劑后的十到十五秒后開始增強(qiáng)，然后在腎皮質(zhì)開始向四周緩慢增強(qiáng)。如果團(tuán)注造影劑，則增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間隨著血液屮的造影劑濃度的不斷下降而減小，一般不超過3血
