胱抑素C與尿素、肌酐檢測的臨床應(yīng)用比較

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1、胱抑素C與尿素、肌酊檢測的臨床應(yīng)用比較【摘要】目的：觀察分析血清屮胱抑素c(Cys-C)與尿素(UAER)、肌阡(Scr)檢測的臨床應(yīng)用并進(jìn)行比較。方法：選取2013年4月-2015年4月期間在筆者就職醫(yī)院進(jìn)行治療的確診山糖尿病或高血壓引起腎損傷的患者152例作為研究組，同期隨機(jī)選擇門診健康體檢人群90例作為對照組。研究組和對照組均使用同種儀器采用免疫比濁法測定血清中胱抑素C(Cys-C)含量，氧化酶法測定尿素(UAER)與肌酹(Scr)。對兩組觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組和對照組血清中胱抑素C(Cys-C)含量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)o中晩期

2、腎病患者的血清胱抑素C(Cys-C)濃度與尿索(UAER)呈高度正相關(guān)(—0.928,P<0.01),與肌酊(Scr)呈中度正相關(guān)(r二0.675,P<0.01)o結(jié)論:相較于尿素(UAER)和肌Sf(Scr),血清屮胱抑素C作為早期腎損傷的指標(biāo)變化更顯著，診斷更為準(zhǔn)確、靈敏,是糖尿病和高血壓患者在早期發(fā)現(xiàn)腎病并發(fā)癥的重要檢測指標(biāo)。尿素(UAER)和肌酊(Scr)則在中晚期腎病診斷中更具有意義。【關(guān)鍵詞】胱抑素C；尿素；肌酉干；早期腎損傷；高血壓；糖尿病中圖分類號R692文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805(2016)1-0062-03doi：10.14

3、033/j.cnki.cfmr.2016.1.034多種疾病均可導(dǎo)致腎損傷，其中高血壓、糖尿病是慢性腎病的主要原發(fā)病，在高血壓和糖尿病患者中早期診斷發(fā)現(xiàn)腎病并發(fā)癥的存在，對于及早進(jìn)行干預(yù)，延緩甚至逆轉(zhuǎn)早期腎病具有重要的臨床意義。因此選釋一個敏感且特異的早期診斷腎損傷的指標(biāo)至關(guān)重要。尿微量白蛋白檢測是目前臨床診斷早期腎損傷的主耍方法，但其結(jié)果受多種因素影響如發(fā)熱、尿路感染、心衰等。在臨床實(shí)踐過程中，肌酊清除率是評估腎小球?yàn)V過功能的常用指標(biāo)，但因其操作不便，敏感性差，又受多種因素影響，在早期診斷意義不足［1］。胱抑素C屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑，有研究顯示，作為

4、一種可被腎小球完全濾過的非糖化蛋白，胱抑素C可以冇效地反映腎小球?yàn)V過率的變化，其濃度不受炎癥、惡性腫瘤、年齡、性別等因素影響，是一種理想的同源標(biāo)志物［2］。筆者所在醫(yī)院對2013年4月-2015年4月收治的由高血壓或糖尿病導(dǎo)致的腎病并發(fā)癥患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2013年4月-2015年4月在筆者就職醫(yī)院進(jìn)行治療的確診由糖尿病或高血壓引起腎損傷患者152例作為研究組，其中男91例，女61例，年齡41?78歲，平均(44.6±6.3)歲,根據(jù)原發(fā)病的不同分為高血壓組80例，糖尿病組72例。同期隨機(jī)選擇門診健康體檢人群90例，

5、作為對照組，其屮男58例，女32例，年齡35?71歲,平均(42.1±7.2)歲。152例患者均符合WHO制定的腎損傷標(biāo)準(zhǔn)，且除外其他嚴(yán)重疾病如惡性腫瘤、感染、風(fēng)濕等。研究組和對照組在年齡、性別等一般情況上比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2分組1.2.1糖尿病組(A組)2型糖尿病患者72例，所有患者均符合WHO于1999年制定的2型糖尿病診斷分型標(biāo)準(zhǔn)［3］；英中男患者32例，女40例，年齡41?72歲，平均(43.4土6.4)歲。根據(jù)UAER是否>300mg/24h將72例患者分為兩組，A1組為UAER在30-300mg/24h共有

6、45例患者;A2組為UAER>300mg/24h,共有27例。1.2.2高血壓組(B組)高血壓患者80例，所有患者均符合《中國高血壓防治指南2010年修訂版》所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。其中男35例，女45例，年齡43?78歲,平均(44.9±5.8)歲。根據(jù)UAER是否>300mg/24h將80例患者分為兩組，B1組為UAER在30-300mg/24h,共有48例患者;B2組為UAER>300mg/24h,共有32例。1.2.3對照組隨機(jī)選擇門診健康體檢人群90例，作為對照組，其中男58例，女32例，年齡35?71歲，平均(42.1±7.2)歲。既往體健，無

7、高血壓、糖尿病、腎病及其他慢性疾病病史，且一個月內(nèi)未服用任何藥物，經(jīng)血常規(guī)、ECT、胸部X片等常規(guī)體檢項(xiàng)目檢查后均無明顯異常。1.3方法所有研究對象均于清晨6h取靜脈血1.5ml送檢，采用東芝TBA120R全自動生化分析儀對標(biāo)本進(jìn)行測定，血清中Cys-C含量采用免疫比濁法進(jìn)行測定，尿素酶法測定UAER,肌酹酶法測定(Scr),標(biāo)本保存和檢驗(yàn)過程嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行。1.4觀察指標(biāo)觀察并記錄所有研究對象的血清Cys-C,Scr及UAER水平，三個指標(biāo)的正常參考范圍為:Cys-C為0.54-1.55mg/L；Scr為17.7-70.7umol/L；UAER為15?

8、20mg/24ho1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)