胱抑素c的檢測與應(yīng)用論文

《胱抑素c的檢測與應(yīng)用論文》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、胱抑素C的檢測與應(yīng)用論文【摘要】胱抑素C(CystatinC)是一種低分子量非糖化堿性蛋白質(zhì),自20世紀(jì)80年代中期以來,通過大量研究表明,其具有影響因素少，特異性高,準(zhǔn)確性好,更能及時反映腎小球?yàn)V過率變化理想的內(nèi)源性標(biāo)志物,它存在于各種體液之中,對其檢測有多種方法,在腎功能、腫瘤、肝硬化、類風(fēng)濕、腎移植及兒科領(lǐng)域具有更廣的臨床價值,現(xiàn)作一綜述?！娟P(guān)鍵詞】胱抑素C（CystatinC）腎小球?yàn)V過率1概述血清胱抑素C是Anastasi等首次在雞蛋清中分離純化得到高純度的半胱氨酸蛋白酶抑制劑(cysteineproteinaseinhibitor,CPI),

2、后被命名為胱抑素C。它由122個氨基酸組成,帶正電荷,.freelerularfiltrationrate.GFR)的替代標(biāo)志物。2測定２.１測定方法比較胱抑素C的測定目前有單向免疫擴(kuò)散法(RID)、放射免疫法(RIA)、時間分辨熒光免疫法(TRFIA)、酶免疫測定法(EIA)、乳膠顆粒增強(qiáng)免疫比濁法(PETIA)等。從測定速度方面講，RID法、RIA法、TRFIA法、ELISA法均較耗時，PETIA法則只需幾分鐘就可完成整個分析過程。從靈敏度而言，RID法最差.freelol/L,Hb112g/L,TG815mmol/L時,結(jié)果不受干擾［3］。目前對文

3、獻(xiàn)報導(dǎo)血清胱抑素C測定有影響的因素較少，Nean認(rèn)為甾體類激素治療可能對血清胱抑素C測定有影響，但未說明有什么影響［5］。向禮賢報導(dǎo)惡性腫瘤患者（如：結(jié)直腸癌）血清胱抑素C可以升高，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用非甾體類抗炎藥和抗風(fēng)濕類藥物治療病人血清胱抑素C水平升高［1］。3臨床應(yīng)用3.1在反映腎臟腎小球?yàn)V過率方面的應(yīng)用由于血清胱抑素C以恒定速率釋放入血，完全從腎小球?yàn)V過，在腎小管中幾乎全被吸收，上皮細(xì)胞將其完全分解代謝，它既不返回血液循環(huán)，也不分泌至腎小管，只經(jīng)腎臟排除，不受性別、飲食、炎癥和體質(zhì)量等因素的影響，因此反映GFR時具有獨(dú)特的優(yōu)勢。3.2在兒科疾病中的

4、應(yīng)用由于小兒肌肉量少,血肌酐(SCr)的測定結(jié)果很低,致使SCr測定的精確度差,因此,4歲以下兒童(SCr的參考值2.0～4.0mg/L)難于通過用SCr來測定有較小變化腎臟腎小球?yàn)V過率。另一方面,1歲以上兒童血清或血清胱抑素C濃度已很穩(wěn)定,近于成人水平。所以血清胱抑素C是反映兒童GFR受損的靈敏標(biāo)記物,更適應(yīng)兒童腎病患者的診斷。3.3在糖尿病中的應(yīng)用約三分之一的糖尿病患者發(fā)展為腎衰需要腎透析，必須以可靠的腎臟腎小球?yàn)V過率清除率來評價糖尿病患者的腎功能狀況。臨床通常以檢測SCr來評估GFR，而SCr對輕度的腎功能損傷缺乏足夠的靈敏度并存在盲區(qū)，血清胱抑素

5、C能對輕度的腎功能損傷反應(yīng)靈敏，并對檢測GFR有較好的相關(guān)性，所以在糖尿病患者中定期檢測血清胱抑素C可以動態(tài)觀察病情的發(fā)展。3.4在化療中的應(yīng)用對于化療的病人很可能導(dǎo)致腎功能損害，因?yàn)榛熕幬飳δI小管有一定的損傷，當(dāng)腎功能受到損害時，化療藥物更容易積蓄并導(dǎo)致多方面的毒副作用，因此對進(jìn)行化療藥物治療的病人及時關(guān)注其腎臟功能的狀況，以適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。一些研究［1～3］一致地認(rèn)為對化療病人檢測血清胱抑素C比檢測SCr更有意義。3.5在心血管疾病中的應(yīng)用［6］胱抑素C參與了心血管系統(tǒng)諸多的病理、生理過程,它的作用機(jī)制涉及抗炎、抑制酶原與激素前體的活性等,而且由

6、于它產(chǎn)生的恒定性,有可能在某些心血管疾病中成為診斷與檢測的分子指標(biāo)。3.6在腎移植中的應(yīng)用腎臟腎小球?yàn)V過率可作為衡量急、慢性排斥對免疫抑制藥物的腎毒性觀察指標(biāo)之一,用一敏感、可靠和簡便的指標(biāo)來檢測GFR的變化對移植腎患者是極為有效的診斷工具,而胱抑素C無疑是比肌酐更為敏感的GFR的檢測指標(biāo)。3.7在診斷腎源性胸水方面的應(yīng)用引起胸水的原因很多，如腎源性，肝源性，心源性，炎癥，腫瘤及內(nèi)分泌代謝等。從多種病因中鑒別出腎源性胸水往往比較困難。Donej等用同一種方法同時測定血清和胸水中的血清胱抑素C的濃度，發(fā)現(xiàn)在漏出性胸水中，血清血清胱抑素C和胸水血清胱抑素C均

7、明顯升高，且兩者比值接近1.0，為腎源性胸水（r=0.954），而非其他原因所致的胸水。腎功能不全患者合并胸水，若為滲出液，兩者均明顯升高，尿毒癥性胸膜炎可能性大。兩者比值很高或很低，可以排除腎源性胸水的診斷。4展望胱抑素C是一種較理想的評價腎小球?yàn)V過率的指標(biāo),其優(yōu)越性超過了以往使用最廣泛的血肌酐，它的敏感性和穩(wěn)定性使它在評價腎移植患者的腎功能應(yīng)用中有很大的前景。在一些代表性的研究中證實(shí)血清胱抑素C的優(yōu)越性在于比血清肌酐更早地發(fā)現(xiàn)腎臟腎小球?yàn)V過率的衰減，其在血中的濃度不受性別、身高、年齡、體重、肌肉質(zhì)量、飲食、炎癥及大多數(shù)藥物的影響，相比SCr省去了檢測

8、前飲食及多種藥物(尤其利尿劑)限制，適用于絕大部患者腎功的評估，尤其適用于那些肌