查對的重 要性

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1、查對的重要性病人安全的重要性1.安全是病人基本需要之一，是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)基本要求，更是護理質(zhì)量監(jiān)控和管理的核心目標(biāo)。2.近年來，病人安全問題已成為醫(yī)院管理質(zhì)量關(guān)注的焦點，病人安全是全世界醫(yī)院共同面對的問題，受到各國政府及世界衛(wèi)生組織的高度關(guān)注。國內(nèi)外現(xiàn)狀據(jù)文獻報道，發(fā)達國家住院病人發(fā)生醫(yī)療事故比例在2.9%~16.6%，其中導(dǎo)致病死亡占3%~13.6%，2.6%~16.6%導(dǎo)致病人永久性傷殘，而這些事故中的27%~51%是可以預(yù)防的。目前我國醫(yī)療風(fēng)險、病人的不安全因素在不斷增加，已經(jīng)引起了社會的普遍關(guān)注調(diào)查顯示，在醫(yī)療不安全問題上，護理不良事件占40%，護理工作與病人安全息息相關(guān)

2、，而護理不良事件的發(fā)生與查對制度是否貫徹執(zhí)行密切相關(guān)。案例介紹一未查對藥品有效期：2010年5月25日，東北某傳染病醫(yī)院為17名麻疹患兒誤輸入已過期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引發(fā)醫(yī)療糾紛，致使患兒家屬聚眾圍堵醫(yī)院，要求醫(yī)院給出解釋并救治患兒。事發(fā)后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門立即展開調(diào)查，并組織專家對患兒逐一進行會診。之后，衛(wèi)生部門對當(dāng)事的醫(yī)護人員分別作出下崗、免職及給予記過處分的行政處理。案例分析二藥物名稱查對錯誤：一位腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的17歲女性患者在一家醫(yī)院住院，一位護士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機加濕器）已用完，便予以更換。可她錯將酒精當(dāng)作蒸餾水放于患者床下，各班護

3、士每隔2h為患者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病情急劇惡化時，多方查找原因才發(fā)現(xiàn)問題。錯誤操作經(jīng)過了數(shù)名護士之手，加入的酒精約600--700ml，由于未能及時采取酒精中毒治療措施，患者不幸死亡。案例分析三未查對藥品有效期：某醫(yī)院在搶救病人時，遵醫(yī)囑應(yīng)用鹽酸腎上腺素1ml靜脈注射，但病人搶救無效死亡后，家屬發(fā)現(xiàn)鹽酸腎上腺素已過有效期，訴病人死亡是因使用了過期的鹽酸腎上腺素所致，由此引發(fā)了醫(yī)療糾紛。案例分析四劇毒藥物概念不清：?某位護士在執(zhí)行靜脈推注時，錯將10%KCL當(dāng)做0.9%NaCL溶藥給病人注射，幸虧同伴及時發(fā)現(xiàn)，才杜絕了一次醫(yī)療事故。

4、?10%氯化鉀與0.9%氯化鈉的區(qū)別：?0.9%氯化鈉為等滲鹽水，可靜推。?10%氯化鉀只能靜滴，嚴禁靜推?。?！案例分析五藥物劑量查對錯誤：一名1歲的患兒因呼吸道感染在一家醫(yī)院治療，醫(yī)生的醫(yī)囑是慶大霉素一支，1/4肌注，護士邊打針邊同熟人說話，把一支全部注射了，撥針時才記起出問題，立即采取補救措施，到北京同仁醫(yī)院去治療，好在患兒沒有留下后遺癥。這名護士被醫(yī)院除名了。發(fā)生在我們身邊的事1.氧氣的流量與醫(yī)囑不符合。2.糖尿病病人輸注了糖水。3.該用125毫升的藥物未交代病人，導(dǎo)致用了250毫升。4.藥物已經(jīng)過期未及時發(fā)現(xiàn)；甲床的輸液接給乙床，甲床的輸液卡掛到乙床，甲床的口服藥發(fā)給了

5、乙床。5.將醫(yī)囑中的藥物劑量或名稱看錯，或?qū)⒂盟幫緩娇村e，將肌肉注射誤認成是靜脈注射，將靜脈點滴誤認為是靜脈推注。將口服誤認為是肌肉注射；將灌腸藥誤認為是口服藥等等情況都有發(fā)生。6.查對不嚴導(dǎo)致液體未輸完提前拔針。7.已停止的醫(yī)囑卻還在執(zhí)行，未停止的醫(yī)囑擅自停止，如吸氧、輸液、或者其他治療項目。8.治療項目做的部位不對，該做左側(cè)的做到右側(cè)了。查對制度查對是護士執(zhí)行醫(yī)囑、實施護理和治療前、中、后必不可少的重要步驟，其直接關(guān)系到病人安全和護理治療效果，查對制度是最重要、最根本的護理核心制度之一。查對制度分類一、醫(yī)囑查對制度二、服藥、注射、輸液、處置查對制度三、輸血查對制度四、飲食查

6、對制度五、手術(shù)病人查對制度六、供應(yīng)室查對制度七、產(chǎn)房查對制度八、新生兒查對制度九、標(biāo)本采集查對制度十、腕帶標(biāo)示制度醫(yī)囑查對制度l、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對、每周總查對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識等，建立總查對登記本，執(zhí)行和查對人員簽全名。2、各項醫(yī)囑處理、打印、執(zhí)行前后應(yīng)仔細查對。3、已執(zhí)行的長期、臨時醫(yī)囑由執(zhí)行者本人在醫(yī)囑單、執(zhí)行單上簽時間、簽全名。4、對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后方可執(zhí)行。執(zhí)行一切醫(yī)囑均須嚴格執(zhí)行“三查七對”。對口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、不注明時間、劑量、用法的醫(yī)囑不執(zhí)行。5、搶救病人時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并保留搶

7、救用藥的安瓿，經(jīng)二人核對，補開醫(yī)囑后方可丟棄。6.護士執(zhí)行醫(yī)囑后一定要簽字。服藥、注射、輸液查對制度l、執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴格執(zhí)行三查七對；2、備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，注射劑安瓿有無裂痕，有效期和批號，藥品是否在有效期內(nèi)，凡不符合要求的藥品，不得使用。3、藥物備后，要有第二個人核對，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。4、易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詳細詢問三史（過敏史、用藥史、家族史）。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應(yīng)及時記錄，并盡快通知主管