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《早期肝硬化肝邊緣圓鈍的超聲診斷（醫(yī)學(xué)論文）》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、早期肝硬化肝邊緣圓鈍的超聲診斷【摘要】目的：探討肝硬化在早期時的形態(tài)學(xué)的變化，以期獲得較早的一些診斷。方法：對我科32例超聲檢查患者進(jìn)行分析及追蹤。結(jié)果：32例患者的肝左葉有明顯的萎縮，肝邊緣都有不同程度的變鈍。結(jié)論：如有乙肝病史除肝臟的一般檢查外，首先要注意肝左葉的大小,如發(fā)現(xiàn)肝左葉明顯變小或萎縮時要特別注意觀察肝包膜及肝邊緣的情況，如有肝左葉萎縮，部分肝包膜不平或極輕微的肝邊緣變鈍，即使沒有全肝縮小，脾腫大，門靜脈增寬，腹水等也要考慮肝硬化，以期讓患者得到較早期的治療，避免向失代償期肝硬化發(fā)【關(guān)鍵詞】早期；肝硬化；超聲[Abstract]Objective:T
2、oinvestigatetheearlylivercirrhosisinthemorphologicalchanges,inordertoachieveearlierdiagnosis?Methods:the32caseswithultrasonographyinpatientswithanalysisandtracking.Results:32patientswithmarkedatrophyofleftlobeoftheliver,liveredgehavevaryingdegreesofblunt.Conclusion:ifthereisahistoryin
3、additiontohepatitisBlivergeneralexamination,attentionmustbegiventotheleftlobeofliversize,asfoundintheleftliverlobeissmalleroratrophyshouldpayspecialattentiontotheobservationofthehepaticcapsuleandliveredgecases,suchaswithlefthepaticlobeatrophy,partialhepaticcapsularunevenorverymildblun
4、tliveredge,evenintheabsenceofwholelivernarrowing,splenomegaly,portalveinwidth,suchascirrhosisascitesshouldalsobeconsidered,inordertoallowpatientstogetearlytreatment,toavoidthedecompensatedcirrhosisdevelopment.[Keywords]Earlyultrasound;Livercirrhosis超聲檢查對失代償期肝硬化診斷價值已被廣泛接受，但肝硬化的早期臨床表現(xiàn)是隱
5、匿的，往往不容易引起病人的注意，有時臨床上亦難以判斷，我們試圖就早期肝硬化的肝臟形態(tài)學(xué)等方面的變化來探索與肝硬化的關(guān)系及規(guī)律，以期獲得較早一些的診斷。1資料與方法2008年1月—2010年6月來我科行超聲檢查患者共32例，男26例，女6例，年齡26-67歲，平均年齡42歲。有乙肝病史者30例，2例有長期大量飲酒史，32例患者肝功能檢查正常，經(jīng)肝組織活檢或核磁共振檢查均診斷為肝硬化。使用儀器阿洛卡3500型彩色超聲顯像儀，探頭頻率為3.5MHzo檢查前禁食8小時，按常規(guī)方法進(jìn)行檢查，檢查時囑被檢者屏氣或吸氣后屏氣，觀察肝邊緣時將探頭置于腹正中線，偏左或偏右囑被檢者吸
6、氣后屏氣，發(fā)現(xiàn)肝包膜及各個切面的肝邊緣圓鈍，特別注意觀察肝左葉是否縮小的情況。2結(jié)果32例患者肝內(nèi)部回聲改變不明顯，無腹水。肝右葉上下徑9.8—13.4cm,平均11.5cm,H靜脈主干內(nèi)徑0.8—1.1cm,平均為1.0cm,脾臟厚度為2.8—3.7cm,平均為3.3cm,脾在左肋緣下均未探及。膽囊壁除2例有膽結(jié)石的患者外均無明顯增厚。32例患者的肝左葉有明顯的萎縮，在第一肝門斜斷面掃查和通過下腔靜脈的肝縱斷圖，通過腹主動脈的肝縱斷圖及通過左鎖骨中線肝縱斷圖中，均見不到肝左葉圖像，此時觀察肝包膜可見部分肝包膜不平（由于無腹水，且肝包膜不平極輕微呈部分性的故需仔細(xì)
7、觀察）。32例患者中肝邊緣都有不同程度的變鈍，其變化大多數(shù)是極輕微的。3討論我國是乙肝的高發(fā)地區(qū)，由病毒性肝炎所致的肝硬化最常見，由于肝臟的代償能力強(qiáng)，早期肝硬化在臨床上無任何特異性癥狀及體征，肝功能檢查無明顯異常，如能早期識別肝硬化，并給予及時有效的治療，大部分患者還是可以治愈或病情得到控制。目前，肝穿刺病理組織學(xué)檢查為診斷早期肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，然而，肝活檢為有創(chuàng)性，并有一些并發(fā)癥和禁忌癥，使其應(yīng)用受到限制。核磁共振因其檢查費(fèi)用問題一般的家庭難以接受。超聲雖在顯示肝硬化病理改變方面無明顯優(yōu)勢，但因其無創(chuàng)性、無輻射、操作方便、檢查費(fèi)用低、患者易接受、可反復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)
8、，仍然是臨
