溫膽湯加減的臨床應(yīng)用

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1、光明中醫(yī)21年1第2010月6卷第10期tbr05?29明CGC01V161JMMce1.o2.0o2?0溫膽湯加減的臨床應(yīng)用萬啟南李映雪施燎摘更：溫膽湯作為歷史名方，因療效卓著為歷代醫(yī)家廣為流傳并應(yīng)用至今。根據(jù)中醫(yī)辨證論治特點(diǎn)，筆者在H常臨床工作中靈活運(yùn)用溫膽湯加減治療多領(lǐng)域、多系統(tǒng)疾病，體現(xiàn)了屮醫(yī)異病同治的理論并獲得了肯定的療效。關(guān)鍵詞：942文章編00醫(yī)案di1.9s.03819-310—9溫膽湯加減；臨床應(yīng)用；1.000o：036/.號：0381(01-—0溫膽湯最早見于南北朝梁朝姚僧垣的jin10—11.9s21)125驗(yàn)方》，集來經(jīng)常

2、失眠，心煩，伴心悸，腹痞悶，有惡心，皖時(shí)口干晚大質(zhì)2-3天解驗(yàn)療一集至其包被藥舌脈和西失眠證。方選《備急千金三病證方論》急千金要方》口苦，眠差，3小時(shí)/，便不暢，干，2-因主治范I韋I廣泛，效確切，直被廣泛應(yīng)用方》北宋亡佚，大部分內(nèi)容(括溫膽湯)收1次，納差，紅苔黃膩，滑實(shí)。曾多方服用藥，效欠佳。根據(jù)中醫(yī)脈證合參證屬痰濕郁阻溫服湯加味：竹茹1￡陳皮1g法半夏要方》《臺秘要》《、外、書。出于輾轉(zhuǎn)傳抄,等出現(xiàn),備所由半,草一兩因極一病,陳皮三成。此溫載兩《兩組甘組證兩膽夏、茹、實(shí)成。另一個方論》載，,草一兩，湯，之第-o,醫(yī)心方》《因極-了不同版本：

3、一各二兩，竹枳版本，甘也是入中成療0,是《橘皮三兩,生姜四忖前普遍使用的，草1g夜交藤2g合1g郁金1g朱砂3()柏子仁1g0。服左右，用鞏固療效。棗，少了生姜用量的溫膽湯，成略有不會”五臟六腑頭“是三所由半夏、茹、竹枳實(shí)各二兩半，生姜五片，棗一g0,5,顯改頭痛減健歡慧政仁1g藥6劑后失眠明繼2偏頭痛，,脾化痰作大同，主組但茯苓1g枳實(shí)1g0,0,皮1g遠(yuǎn)5,5g沖，5,善，入睡6小可時(shí)個版木多了茯苓、用更為突出。兩個版木中醫(yī)認(rèn)為“為清陽之府"諸陽之六痛證,氣血皆上注于頭，因此外感、內(nèi)傷、臟腑之病都可五直接或間接影響于頭，生頭痛。丹溪云：頭多主

4、產(chǎn)“治基木一致：備急干金要方》主治“《稱膽寒"，因證《極一病證方論》主治“稱心膽虛怯"...?，F(xiàn)在所用的溫膽湯組方人多由半夏，茯苓，茹，竹枳實(shí)，橘皮，生姜，甘草組成。功效燥濕化痰，清熱除煩。主治膽虛痰熱上擾，煩不得眠。方名溫膽，后世應(yīng)用范圍漸廣，據(jù)多?！巴幢仞霾∪私j(luò)故用溫膽-湯加祛瘀通絡(luò)Z多濕，t或憂思多慮，則清膽臨床經(jīng)驗(yàn)辨證屬品奏效。虛和胃，祛痰實(shí)為和胃良方。，痰熱根凡于痰，甚者火師’'久，久，痰火上擾兼有瘀阻,患者素有痰飲，或平E體豐則郁氣化火，煉液為痰，濕瘀熱互結(jié)，痰內(nèi)竄經(jīng)隧；或瘀血內(nèi)阻經(jīng)脈，而致腦竅通暢不利，為頭痛。用溫膽湯以清熱發(fā)化痰，

5、加赤芍、茸、龍以活血化瘀止痛，川地疏風(fēng)通絡(luò)。全方清熱化痰、活血通絡(luò)，痰熱消散，使血脈暢通，而頭痛漸愈。例：，0歲。右側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作1年余。女6每遇勞累或生氣即發(fā)，每月發(fā)作1一2次，持續(xù)數(shù)天，痛止后如常人。來診當(dāng)天上午乂發(fā)，時(shí)有咳嗽咯黃色粘郁阻于肝、、大腸等部位引起的病證，肺胃、只要屬痰熱內(nèi)阻所致者，可應(yīng)用。在渴其升■K臨床上常隨癥加減應(yīng)用于、痹心痛、胸心悸等證，臨床常用,而失眠1失眠,使膽經(jīng)得溫原方所治，大病濕，阻于少陽膽經(jīng)，均失眠、胃朕痛、頭痛、眩暈、消多獲良效，臨床應(yīng)用總結(jié)如下。溫膽湯祛痰濕，清郁熱，陽氣得自愈，方名之由來即緣于此。溫膽湯之后

6、，胃失健，不得運(yùn)，為痰陽氣被阻，神受擾，現(xiàn)虛煩失眠膽主決斷，熱內(nèi)擾，膽怯易驚，眠多夢，痰則失溫膽湯加鎮(zhèn)心安神Z品治療因飲食不節(jié)或情志咯絡(luò)實(shí)g,難右穎部針。用溫膽湯加1g竹茹1g地龍1g甘草痰,是脾津停心所之證?，F(xiàn)在常量不多，刺樣疼痛，固定不移。辨證屬痰火上擾，血味：半夏1g瘀法2,陳皮1g茯苓1g黃苓1g1g5,赤芍方，再進(jìn)4劑，痛改善明顯上方加消失。阻半2阻枳1更以1g川尊0o6劑后痛減，不效然發(fā)作，后覺納食不香，0進(jìn)5劑膽，亂神嗜肥甘喜2,5,0,0,0,頭只偶山藥3,遏心者平素白術(shù)1g太子參2抑郁，化生痰熱例：某，，5歲。患作者單位：?云南

7、省屮醫(yī)醫(yī)院（明60上癥明引起的失眠證。飲酒2）擾年南中醫(yī)學(xué)院20?云08級碩士研究生（明6003胸痹心痛胸痹常見本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜,,劉男5近1昆501）昆520虛者多見氣