針?biāo)幗Y(jié)合治療急性腰扭傷的療效觀察

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1、針?biāo)幗Y(jié)合治療急性腰扭傷的療效觀察針?biāo)幗Y(jié)合治療急性腰扭傷的療效觀察摘要目的：探討中醫(yī)治療急性腰扭傷的有效方法。方法：觀察病例共280例，隨機(jī)分成兩組，治療組150例口服自擬腰扭傷膠囊并配合針灸療法，對(duì)照組50例口服腰痛寧膠囊。結(jié)果：2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)效果，治療組療效達(dá)95.33%,對(duì)照組療效達(dá)70.00%o結(jié)論：經(jīng)兩組比較，證實(shí)口服自擬腰扭傷膠囊并結(jié)合針灸按摩對(duì)于急性腰扭傷有很好的療效，且費(fèi)用較低，值得推廣。關(guān)鍵詞急性腰扭傷屮醫(yī)療法療效觀察急性腰扭傷是一種急性軟組織傷病，是由于突然遭受外力導(dǎo)致腰部肌肉筋膜組織過(guò)度牽拉而引起的急性撕裂傷，患者往往腰部活動(dòng)嚴(yán)重受限，腰部劇

2、烈疼痛，給患者帶來(lái)極大的不便，臨床較為常見(jiàn)。應(yīng)用中醫(yī)療法治療急性腰扭傷，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2007年5月?2010年6月收治急性腰扭傷患者280人，男186例，女94例，年齡17?59歲，病程1?11天，平均6天，所有病例均符合急性腰扭傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)X光攝片及CT檢查排除腰椎間盤(pán)突出癥及腰部骨折，隨機(jī)分為兩組，治療組150例，男81例，女69例，平均年齡37歲，平均病程6天；對(duì)照組130例，男76例，女54例，平均年齡45歲，平均病程6天，兩組在性別、年齡、病程、病情等方而均無(wú)差異，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證

3、診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①有腰部扭傷史，多見(jiàn)于青壯年；②腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢(shì)以減少疼痛；③腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)，脊柱生理弧度改變。治療方法：治療組予自擬腰扭傷膠囊（本院協(xié)定處方，由三七、乳香、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、蘇木、淫羊董、狗脊、當(dāng)歸、菟絲子、肉次蓉，水蛭、紅花、川葦、大黃、威靈仙、烏梢蛇、血竭、土鱉蟲(chóng)、自然銅、杜仲等20味約物組成，0?5g/粒），3粒/次，3次/日，口服。并配合針灸及屮醫(yī)推拿輔助治療。針刺時(shí)取人屮、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、阿是穴、后溪、委中、環(huán)跳等。所用以上腌穴

4、為近端與遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合。先用毫針刺人中或后溪，邊捻轉(zhuǎn)邊活動(dòng)腰部。而后針刺其他臉穴，均用瀉法，留針30分鐘左右。腰部臉穴加灸，可用溫針或經(jīng)穴灸療儀。委中可點(diǎn)刺放血，1次/日，5天為1療程。推拿治療取穴：以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)為主。取腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、阿是穴、腰眼、承山、昆侖、足三里、陽(yáng)陵泉等月俞穴，手法用一指禪、滾、按、推、揉、拿、搓、撥、擦、擠壓、活動(dòng)手法。操作吋先以放松手法,在腰部使用輕緩的推、揉、滾、撥的手法放松緊張的腰肌，再點(diǎn)按上述各穴。同時(shí)在兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)施行滾、揉、推、捏等手法。再以活動(dòng)手法，在腰肌放松后，根據(jù)不同的情況選用斜搬，旋轉(zhuǎn)復(fù)位

5、法、髓膝關(guān)節(jié)屈屈旋轉(zhuǎn)法、蹲法以及髓膝關(guān)節(jié)屈壓腰法。結(jié)束手法患者取坐位。醫(yī)者雙手提拿肩井穴，雙拇指按揉紙棘肌。揉、擦、搓、腰紙部，以發(fā)熱為度，拍打啟部、腰部數(shù)次后結(jié)束治療。對(duì)照組口服腰痛寧膠囊，3次/日，3粒/次，3天為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①治愈:經(jīng)治療后腰痛癥狀消失，拾物試驗(yàn)陰性，活動(dòng)自如，能正常T作和勞動(dòng)；②顯效：腰痛癥狀明顯減輕，無(wú)陽(yáng)性體征，腰部活動(dòng)仍有受限；③無(wú)效：腰痛癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，腰部活動(dòng)無(wú)恢復(fù)。結(jié)果治療效果：兩組有效率分別為95.33%、70.00%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（P<0.05）,兩組有效率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照

6、組。見(jiàn)表1。表1治療組與對(duì)照組總體療效比較（例）討論“急性腰扭傷”祖國(guó)醫(yī)學(xué)歸屬于中醫(yī)腹腿痛范疇，蓋因勞累或外傷使筋脈損傷所致，以致正氣虛弱，脈絡(luò)受損，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通，氣血運(yùn)行不暢，水濕內(nèi)阻，瘀血水濕互結(jié)，故致麻木疼痛，活動(dòng)不利?！端貑?wèn)?刺腰痛論》云“舉重傷腰，惡血?dú)w之”，治則行氣化血而去痛。故本病的中醫(yī)治法以行氣活血，疏通筋脈為要。此外，腎氣不足、腎陽(yáng)虧虛也是本病的誘因2—。自擬腰扭傷膠囊是我院骨科的協(xié)定處方，具有滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)之功效。其中三七為君藥，味甘、苦，歸肝、腎經(jīng)，功用補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰脊，祛風(fēng)濕；狗脊含淀粉、蘇質(zhì)、糖甘等，對(duì)筋骨不健的病證有

7、治療和保健的雙重作用；當(dāng)歸、菟絲子、歡蓉等能滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)氣補(bǔ)血；水蛭、紅花、川時(shí)、大黃等有活血化瘀、消腫止痛、改善損傷處局部環(huán)境的作用；烏梢蛇祛風(fēng)通絡(luò)止痙，用于風(fēng)濕頑痹、麻木拘攣，是治療風(fēng)濕頑痹的要藥。現(xiàn)代藥理研究表明，烏梢蛇富含骨膠原，能促進(jìn)鈣、磷等無(wú)機(jī)質(zhì)在骨上的沉積，因而能起到修復(fù)骨組織、改善骨質(zhì)疏松癥狀。補(bǔ)骨脂的功效是補(bǔ)腎助陽(yáng)，其含有的補(bǔ)骨脂素能增加尅狀動(dòng)脈及末梢血管的血流量，促進(jìn)局部組織的血液循環(huán),改善周?chē)窠?jīng)血管的牽張，改善神經(jīng)根的缺血缺氧狀態(tài)，防止神經(jīng)根粘連，促進(jìn)神經(jīng)纖維的恢復(fù)，緩解疼痛和神經(jīng)受壓癥狀。淫羊董為補(bǔ)腎壯陽(yáng)，祛風(fēng)除濕Z首選藥；威靈仙祛風(fēng)除

8、濕、通絡(luò)止痛，用于風(fēng)寒痹