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1、阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎療效研【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；肺炎【中圖分類號】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-149-1肺炎支原體(Mycoplasmalpneumonia,MP)感染可引起包括上呼吸道感染、氣管支氣管炎、肺炎等臨床疾病。學(xué)齡期前后的兒童肺炎支原體感染多見為肺炎支原體肺炎(Mycoplasmapneumoniaepneumonia,MPP)o因此，有效治療肺炎支原體肺炎對兒童健康的恢復(fù)具有重要意義。我科于2009年1月?2010年3月應(yīng)用阿奇霉素治療
2、肺炎支原體肺炎患兒86例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。1臨床資料本組收治肺炎支原體肺炎患兒86例，其中男46例，女40例；年齡在1?14歲。發(fā)熱62例，占72.09%；均有咳嗽，其中干咳41例，占47.67%,有痰，多為自粘痰45例，占52.32%,23例患兒伴喘息，占26.74%,多半是嬰幼兒。聽診為雙肺呼吸音粗或低,36例可聞及細(xì)濕羅音。胸部X片檢查，右肺片狀陰影34例，左肺片狀陰影26例，雙肺中內(nèi)帶片狀陰影15例，雙肺顆粒狀或點(diǎn)網(wǎng)狀陰影11例。其中4例有少量至中等量的胸腔積液,5例伴肺不張。全部患兒血清支
3、原體抗體IgM陽性(金標(biāo)法）,WBC3.9?10.0X109/L78例,占90.69%,ESR檢查53例，正常16例，20?60mm/h27例,>60mm/h10例；45例行C反應(yīng)蛋白（CRP）檢查,50mg/L6例。2方法及結(jié)果針對86例肺炎支原體肺炎患兒，我們應(yīng)用阿齊霉索進(jìn)行序貫治療，每天靜脈點(diǎn)滴阿齊霉索10mg/kg,1次/d,持續(xù)5?7d,然后口服阿齊霉索10mg/kg,1次/d,連服3d,休息3d再服,總療程2?3周。并發(fā)肺外感染的進(jìn)行對癥治療。治愈58例，好轉(zhuǎn)24例，無效4例，有效率為95.3
4、4%,有6例患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐及輕度腹瀉,經(jīng)對癥處置后緩解。3討論兒童社區(qū)獲得性下呼吸道感染是兒童的常見病、多發(fā)病,近年來,MP感染在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生，是各年齡段兒童急性上、下呼吸道感染的常見病原，文獻(xiàn)報道本病占兒童肺炎的20左右，在密集人群中可達(dá)50%。而且支原體由于缺乏細(xì)胞壁，對治療一般肺炎的常用抗生索不敏感，為使肺炎支原體肺炎得到早期正確的治療，及時的診斷顯得非常重要。治療肺炎支原體感染的敏感抗生素應(yīng)選擇能干擾和抑制微生物蛋白合成的藥物，如作用于核糖體50S的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，核糖體30S的四環(huán)素
5、類抗生素和抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶、阻斷DNA復(fù)制的氟喳諾酮類抗生素。但由于四環(huán)素類藥物可使患兒牙齒出現(xiàn)黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，并易發(fā)生齬齒，還可抑制嬰幼兒骨骼生長。氟喳諾酮類藥物則可引起軟組織損害,導(dǎo)致軟骨病。而大環(huán)內(nèi)酯類抗生素由于其針對性抗肺炎支原體、藥物生物利用度高、不良反應(yīng)相對較少、劑型較完全等優(yōu)勢,是目前治療兒童肺炎支原體肺炎的首選抗生素。目前，臨床上使用較多的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。合理、聯(lián)合、足量、足療程使用抗肺炎支原體的有效抗生素，體現(xiàn)在國內(nèi)外臨床上都廣泛應(yīng)用的抗生
6、素序貫療法上，其可以降低患兒的治療費(fèi)用，提高患兒對治療的順從性，方便患兒用藥。目前認(rèn)為，如果臨床上治療肺炎支原體感染要獲得理想的療效，就必須兼顧抗肺炎支原體敏感藥物的血藥濃度與細(xì)胞內(nèi)藥物濃度的平衡問題。本組應(yīng)用阿奇霉素對86例肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行序貫治療，總有效率為95.34%,效果確切。近年還發(fā)現(xiàn)肺炎支原體對哮喘的產(chǎn)生、加重、慢性化可能起到一定作用，MP感染與哮喘的關(guān)系日益受到重視［1］。在對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素非抗菌作用的研究中發(fā)現(xiàn)，羅紅霉素、阿奇霉素等均可使支氣管哮喘患者外周血單個核細(xì)胞(PBMC)中
7、輔助T淋巴細(xì)胞(Th2)過度活化和Th2類細(xì)胞因子的偏移狀態(tài)得以糾正，從而用于輔助治療兒童輕、中度哮喘，以期能盡量減少因長期使用吸人糖皮質(zhì)激素(ICS)帶來的不良反應(yīng)［2］。阿齊霉索對肺炎支原體、肺炎衣原體具有高度抗菌活性，本組針對支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行序貫治療，效果顯著。參考文獻(xiàn)[1]陳志敏?兒童肺炎支原體感染診治研究進(jìn)展[J].臨床兒科雜志,2008,26(7):562-564.[2]MamessierE,BotturiK,VerloetD,etal.Tregulatorylymphocyte
8、s,atopyandasthma：anewconceptinthreedimensions[J]?RevMaiRespir,2005,22(2):305-311.
