利福平聯(lián)合阿奇霉素治療難治性肺炎支原體肺炎臨床療效研究

《利福平聯(lián)合阿奇霉素治療難治性肺炎支原體肺炎臨床療效研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。

1、利福平聯(lián)合阿奇霉素治療難治性肺炎支原體肺炎臨床療效研究［摘要］目的觀察和研宄難治性肺炎支原體肺炎(RMPP)應用利福平聯(lián)合阿奇霉素治療的臨床效果。方法選取2013年7月?2015年1月收治的78例難治性肺炎支原體肺炎患兒，采用隨機分組法分為對照組(n二39)和觀察組(n=39),對照組患兒給予阿奇霉素治療，給予10mg/kg阿奇霉素+250mL生理鹽水靜脈滴注，觀察組患兒給予阿奇霉素聯(lián)合利福平治療，在對照組基礎(chǔ)上給予10mg/kg利福平口服治療，觀察和比較兩組患者臨床治療效果，總結(jié)臨床治療有效方案。結(jié)果觀察組患兒臨床治療總有效率為94.87%，較對照組患兒總有效

2、率82.05%顯著提高(P0.05)。結(jié)論針對小兒難治性肺炎支原體肺炎患者，采用利福平與阿奇霉素聯(lián)合治療，有利于改善臨床癥狀，縮短體溫恢復時間，促進炎癥吸收，減輕患兒不適感，不良反應少，安全可靠性高，有效提高臨床治療效果，提升患兒生活質(zhì)量，促進其健康成長。［關(guān)鍵詞］難治性肺炎支原體肺炎；利福平；阿奇霉素；不良反應［中圖分類號］R725.6［文獻標識碼］B［文章編號］2095-0616（2016）03-118-04支原體肺炎（MPP）是兒科臨床常見疾病，好發(fā)于5?15歲兒童，主要病因為肺炎支原體感染，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛，伴有皮疹、貧血、血尿、肺部濕噦

3、音等，給患兒身體健康、生活、學習等造成嚴重的影響。以往臨床認為肺炎支原體肺炎具有自限性，無需特殊處理，癥狀和病情即可緩解，或采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，臨床療效顯著。近年來，有報道顯示，常規(guī)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療效果欠佳，難治性肺炎支原體肺炎（RMPP）病例呈現(xiàn)逐年上升趨勢，其發(fā)病機制和病情較為復雜，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素長期使用易產(chǎn)生耐藥性，加上小兒用藥具有一定的特殊性，使得難治性肺炎支原體肺炎臨床治療面臨著巨大的挑戰(zhàn)。隨著我國臨床對RMPP研宄不斷深入，新上市的治療藥物層出不窮，在治療難治性肺炎支原體肺炎中發(fā)揮著巨大的作用。為探討阿奇霉素聯(lián)合利福平治療難治性肺炎支原體

4、肺炎的臨床效果，我院針對78例小兒難治性肺炎支原體肺炎患者臨床資料進行分析，現(xiàn)將研宄結(jié)果報道如下。1.資料與方法1.1一般資料本組78例小兒難治性肺炎支原體肺炎患者均為我院2013年7月?2015年1月期間收治，均符合診斷標準：（1）病情嚴重，出現(xiàn)嚴重肺外并發(fā)癥者；（2）單用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療7d無明顯改善者；病程＞30d遷延不愈者；結(jié)合臨床癥狀，經(jīng)x線和實驗室檢查，均符合小兒支原體肺炎臨床診斷標準。排除標準:心、腎、肝等重要臟器嚴重功能障礙者，既往有支氣管哮喘、免疫缺陷疾病、反復性呼吸道感染疾病者，肺結(jié)核傳染病史者，對所用藥物過敏者，近期使用過糖皮質(zhì)激素者。

5、我院采用隨機分組法將78例RMPP患者分為觀察組（n=39）、對照組（n=39）,對照組男20例，女19例，年齡8個月?13歲，平均年齡（5.7±2.3）歲；病程6?15d，平均病程（8.3±2.1）d;體溫37.5?39.0°C者13例，＞39.0°C者26例，合并癥（可兼有）：皮疹20例，胸腔積液13例，心包積液8例，肝脾大4例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變8例。觀察組男21例，女18例，年齡7個月?14歲，平均年齡（514±2.4）歲；病程7?15d，平均病程（8.2±2.2）d;體溫37.5?39.0%者14例，＞39.0%者25例，合并癥（可兼有）：皮疹19例，胸

6、腔積液14例，心包積液9例，肝脾大4例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變7例。對兩組患兒一般資料，包括年齡、性別、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05），具有臨床可比性。本組研究獲得我院倫理委員會批準通過，患者或家屬簽署知情同意書。1.2治療方法對照組：患兒采用阿奇霉素治療，根據(jù)患者體重給藥，給予10mg/kg阿奇霉素（湖北潛江制藥股份有限公司，H20050648）+250mL生理鹽水進行靜脈滴注，每日給藥1次，持續(xù)治療5?7d后，停藥3d，再持續(xù)治療5d。觀察組：患兒采用阿奇霉素聯(lián)合利福平治療，阿奇霉素給藥方法和劑量與方法一致，根據(jù)患兒體重給予10mg/kg利福平（

7、廣東華南藥業(yè)集團有限公司，H44020771）口服治療，每日最大劑量不可超過0.3g，早餐前服用，持續(xù)給藥7d。1.3評價指標參考小兒難治性肺炎支原體肺炎療效評估標準，規(guī)定顯效：患兒經(jīng)臨床治療后，咳嗽等癥狀基本消失或顯著改善，體溫恢復正常，經(jīng)x線或CT胸片檢查，肺部炎癥明顯吸收，肺部濕噦音和喘鳴音消失；有效:實施治療后患兒咳嗽癥狀有所好轉(zhuǎn)，體溫基本恢復正常，經(jīng)CT或x線胸片檢查，肺部炎癥明顯吸收，可聞及較少的濕噦音和喘鳴音；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，x或CT胸片無明顯變化，肺部濕噦音和喘鳴音無明顯變化，或病情加重。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/本組研究

8、總例數(shù)X100%。觀察兩