利福平與阿奇霉素聯(lián)用治療小兒支原體肺炎的臨床療效探討

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1、利福平與阿奇霉素聯(lián)用治療小兒支原體肺炎的臨床療效探討薛繼紅（陜西延安大學(xué)附屬醫(yī)院陜西延安716000）【摘要】目的：討論利福平與阿奇霉素聯(lián)用治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法：回顧性分析我科2013年7月至2014年8月期間收治的56例支原體帥炎患兒的臨床資料，根據(jù)患兒的入院尾號分為對照組（單用阿奇霉素）與研究組（利福平聯(lián)合阿奇霉素），每組各28例。對比兩組患兒的臨床療效與癥狀改善時間。結(jié)果：通過治療，研究組患兒的治療總有效率、退熱時間、咳嗽消失時間、喘息癥狀消失時間以及肺部啰咅消失時間均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：針對小兒支原體肺炎，采用利福平聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療能夠及時改善患

2、兒的臨床癥狀，提升臨床療效，對提升患兒的生活質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實意義。【關(guān)鍵詞】利福平；阿奇霉素；小兒支原體肺炎【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2015）25-0082-02支原體肺炎屬于兒科臨床屮較為常見的一種疾病，主要是因為支原體感染引發(fā)。因為臨床治療過程屮，β—內(nèi)酰胺類抗生素會產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致部分患兒治療極為困難，亦或是遷延不愈，最終引發(fā)小兒難治性支原體肺炎，嚴(yán)重影響患兒的身心健康［1］。最近幾年以來，針對小兒支原體肺炎，臨床中通常采用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療，但臨床療效并不理想［2］。鑒于此，我院從2013

3、年開始采用利福平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，取得良好的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。1.資料與方法1.1一般資料。選取我科2013年7月至2014年8月期間收治的56例難治性支原體肺炎患兒。當(dāng)屮男34例，女22例；年齡3?12歲，平均年齡(6.7±4.2)歲；病程為3~23d,平均病程為(6.7±4.1)do根據(jù)患兒的入院尾號分為對照組(單用阿奇霉素)與研究組(利福平聯(lián)合阿奇霉素)，每組各28例。1.2治療方法1.2.1對照組。針對對照組病人，單用阿奇霉素進(jìn)行治療，根據(jù)10mg/kg劑量，選取適量的阿奇霉素融入到250ml生理鹽水當(dāng)中進(jìn)行靜脈滴注

4、，每日一次。持續(xù)治療5?7d左右，可以停藥3d左右，接著再持續(xù)治療5d,治療吋間通常為10?13d。1.2.2研究組。針對研究組病人采用利福平聯(lián)合阿奇霉索進(jìn)行治療。阿奇霉素的使用與對照組相同。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)10mg/kg劑量，選取適量的利福平進(jìn)行口服，每日一次，早飯前口服(每日的劑量應(yīng)當(dāng)在300mg以下)，持續(xù)口服7do1.3觀察指標(biāo)。觀察并記錄兩組患兒的臨床療效、退熱時間、咳嗽消失時間、喘息癥狀消失時間以及肺部啰音消失時間。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患兒體征、臨床癥狀恢復(fù)到正常水平，通過X胸片檢查實變影徹底消失，實驗室檢查表明血細(xì)胞、白細(xì)胞沉降都恢復(fù)到正常水平;顯效：患

5、兒體征、臨床癥狀有所緩解，通過X胸片檢查實變影明顯消失，實驗室檢查表明血細(xì)胞、H細(xì)胞沉降有所改善；有效：患兒體征、臨床癥狀沒有變化,通過x胸片檢查實變影也沒有變化⑶。2?結(jié)果2.1兩組患兒臨床療效對比。通過治療，研究組患兒的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，(P<0.05)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(詳情見表1)。表1兩組患兒臨床療效對比n[(%)]3?討論支原體肺炎屬于兒科中較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，當(dāng)前臨床中認(rèn)為該癥狀的致病因素主要是因為病原直接損傷或者免疫損傷所引發(fā)⑷。一些患兒因為大量使用β—內(nèi)酰胺類抗生素后導(dǎo)致病情久治不愈、反復(fù)發(fā)作的情況，引發(fā)難治性支原體肺炎癥狀，

6、導(dǎo)致患兒及其家庭承受巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)⑸。阿奇霉素是第三代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其能夠與細(xì)菌細(xì)胞核當(dāng)中的核糖體50s亞基進(jìn)行結(jié)合，以此來針對細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程進(jìn)行有效的抑制，切實發(fā)揮抗菌作用［6］。利福平屬于一種半合成類的抗生素，其能夠針對細(xì)菌內(nèi)核糖核酸聚合酶的活性進(jìn)行抑制，并以此來針對蛋白質(zhì)代謝與細(xì)菌內(nèi)核糖核酸進(jìn)行影響，實現(xiàn)抑制細(xì)菌繁殖發(fā)育的目標(biāo)⑺。本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，采用利福平聯(lián)合阿奇霉素治療的研究組患兒，其治療總有效率達(dá)到了92.86%(26/28),明顯優(yōu)于對照組病人的71.43%(20/28)o并且研究組的咳嗽消失時間、喘息癥狀消失吋間、退熱時間以及肺部啰音消失時間分別為(6.9

7、1±3.09)d、(5.17±1.04)d、(2.73±1.24)d以及(5.67±2.15)d,均顯著優(yōu)于對照組病人的(9.61±4.31)d、(10.85±3.67)d、(4.81±1.28)d以及(9.02±3.34)do證明，采用利福平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，能夠在短時間內(nèi)緩解患兒的臨床癥狀，切實提升臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］杜贏.糖皮質(zhì)激素治療小兒難治性支原體肺炎的療