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1、穩(wěn)心顆粒的臨床應用總結摘要:查閱近年公開發(fā)表在國家級刊物上的有關穩(wěn)心顆粒臨床治療進展的論文，闡述其成分特點及作用機理，總結出現(xiàn)今臨床上穩(wěn)心顆粒的治療范圍及具體療效。關鍵詞:穩(wěn)心顆粒;臨床應用。Abstract:analysistherelevantliteraturethisyearspublishedthestateacademicjournalsabouttheclinicalapplicationprogress!onofWenxinKeli,expositioncompositionalcharacteristicsandeffectpinciple,giveageneralconc
2、lusionabouttreatmentboundaryandconCreteeffectofWenxinKeli.Keywords:Wenxinkeli;clinicalapplicationthis穩(wěn)心顆粒是第一個國家批準的抗心律失常中成藥。心律火常在祖國醫(yī)學中可以被歸屬為“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范疇。漢代張仲景在《傷寒論》中云“傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之”，明確提出了本病的治法及方藥。穩(wěn)心顆粒的配伍特點與炙甘草湯可謂一脈相承，方藥配伍以補氣滋陰，活血化瘀，行氣導滯為則。穩(wěn)心顆粒成分為黨參、黃精、三七、琥珀和H?松。方中黨參為君，補中益氣，安神定悸。從現(xiàn)代藥理來講，黨參含有菊
3、糖和多種氨蘋酸，冇抵抗血小板聚集及抗缺氧作用，能增強造血功能,增強機體免疫能力，改善心肌功能；黃精補膽滋陰，輔助黨參益氣生血，為臣藥，黃精以養(yǎng)陰為主，具有益腎填精的功能，它含有黃精多糖，主要是賴氨酸等十-?種氨基酸，能增強冠脈血流量，亦有免疫及抗衰老的功能；三七活血化瘀，通絡止痛，它含有三七皂貳，能抑制心肌收縮力，抗心肌缺血，減慢心率，并可抑制血小板聚集，降低血液粘滯度。琥珀活血化瘀，平肝安神，與三七共為佐藥；甘松開郁導滯，調理肝脾Z氣，為使藥［1］,甘松主要成分為繩草酮及廿松酮，冇強烈的松節(jié)油香氣，具有膜抑制及延長動作電位作用［2］。經(jīng)大量臨床研究證實其抗心律失常作用為抗心律失常四藥和比療
4、效和當，且毒副反應小，現(xiàn)已廣泛用于治療各利
5、心律失常［3］。近年來隨看對該藥的相關研究，證實其在臨床上的用途越來越廣泛?？纱ㄓ谥委煻喾N疾病并已收到良好效果，現(xiàn)將臨床應用進展綜述如下：1心律失常穩(wěn)心顆粒具有明顯的抗心律失常作用，特別是對于室性早搏、房性早搏療效較佳，其作川機制可能是由于穩(wěn)心顆粒具冇增加心肌細胞膜鉀外流，同時對過度的鈉內流冇一定抑制作用。穩(wěn)心顆粒還能提高冠脈血流量，降低心肌耗氧量，提高心輸出量，改善心功能。穩(wěn)心顆粒除了具有總接的抗心律失常作用外，尚可通過改善心肌缺血，消除心律失常產(chǎn)生的病理基礎而間接導致的心律失常。因此，穩(wěn)心顆粒尤其適應于由缺血性心臟病引起的各種心律失?！，F(xiàn)代醫(yī)學
6、研究發(fā)現(xiàn)，所有心律失常都和心肌細胞離子流異常有密切關系。隨著科學技術的進步，尤其是膜片鉗技術的推廣，從微觀上向我們闡述了穩(wěn)心顆粒的作用機理。武漢大學人民醫(yī)院唐其柱等［4］利用全細胞膜片鉗技術證實甘松捉取物使Na和LCa-L的電流-電壓曲線上移，但均不改變其激活電位，電位峰值及反轉電位，還可減慢鈉通道滅活示的恢復過程以及抑制鈣通道的激活。甘松提取物對Na和LCa-L具冇濃度依賴性阻滯作用。這可能是其抗心律失常的重要機制。穩(wěn)心顆粒其主要成分具有膜的抑制作用，故可以有效消除或減輕神經(jīng)和內分泌失調對心血管的不利影響，從而改善心血管的電生理和血流動力學狀態(tài)，從而達到治療冃的。1)劉宇翔等⑸治療老年快速
7、心律失常120例，治療纟fl64例，對照纟R56例，兩組在用藥前停用目前正在服用的抗心律失常藥5個半衰期，同時在觀察期內均不服用與本病治療有關的或與試驗藥物類似的其他抗心律失常藥。治療組服用穩(wěn)心顆粒1包(9g),每日3次;對照組服用美托洛爾12.5mg?25.0ms每日2次，療程4周。結果顯示：治療組對心悸等臨床癥狀緩解的總有效率為86.2%,顯效率為56.1%;對照紐總有效率為74.5%,顯效率41.9%0治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）o2）孫剛等⑹治療腦心綜合征Z心律失常90例，治療組47例，對照組43例，兩組患者入院后均按照神經(jīng)內科疾病治療常規(guī)給子藥物治療（包括脫水、腦保護、糾正電解
8、質紊亂、營養(yǎng)支持治療等）及護理措就，并控制輸液速度，注意保護心臟，針對血壓變化、心絞痛、心力衰竭等情況進行相應處理。治療組加用穩(wěn)心顆粒9g,3次/d口服，不能口服者經(jīng)鼻飼給商。監(jiān)測血壓、心率及心電圖改變，觀察2周。結果顯示：治療后隨著腦血管病的好轉，心臟損害、心律失常均有減輕，治療組較對照組改善更明顯，差界有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因急性腦?。ㄖ饕獮槟X卒中）導致心血悖功能障礙，發(fā)生心肌缺血、心肌損傷、心律
