131例骨科病人的疼痛護理探析

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1、131例骨科病人的疼痛護理探析張春燕陳玉燕王淑霞（深圳市大鵬新區(qū)南澳人民醫(yī)院518121）【摘要】目的分析在骨科領域中，對各種原因所導致的疼痛進行護理時的護理特點。方法采用數字評價量表（NRS）、語言評價量表（VDS）、視覺模糊評分（VAS）、面部疼痛表情量表（FPS?R）及主訴疼痛分級法（VRS）對木院2009年1月至2012年12具有疼痛特點疾病的131例病人疼痛進行評估，并釆取疼痛護理干預措施。結果病人的疼痛緩解減輕，身體狀態(tài)明顯得到改善,身體的功能恢復也比較好。結論及時有效地對骨科病人進行止痛護理能起到很好的成效，可以有效促進病人疾病的痊愈?！娟P鍵詞】骨科疼痛臨床護理

2、人性化心理疏導【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2014）07-0265-02疼痛是病人最常見的一種臨床癥狀，它不僅給病人軀體帶來不適，而且對精神、心理、體質等方面也會產生不同程度的影響，直接影響病人的生活和生存質量⑴。疼痛護理工作的核心職責就是評估和控制。為此，木文將對疼痛的評估與護理護理要點進行論述，報告如下。1.資料與方法1.1臨床資料以2009年1月?2013年5月我科的具有疼痛特點疾病的骨科病人131例為研究對象，其中骨科手術術后病人108例，骨科保守治療治療病人26例，包括男81例，女50例，年齡6?71歲。1.2方法1.2

3、.1疼痛評估：采用數字評價量表［NRS］、語言評價量表［VDS］、視覺模糊評分［VAS］、面部疼痛表情量表［FPS-R］及主訴疼痛分級法［VRS］對疼痛進行評估,確定疼痛的程度。評估的內容主要包括病人疼痛程度、疼痛對病人產牛的影響、對止痛藥的需求、對疼痛危害的認識及當前采取的止痛措施等。1.2.2疼痛干預及護理在疼痛護理的實施過程中，護士注意傾聽病人主訴，準確評估疼痛程度和性質；預先止痛，避免疼痛對機體的不利影響；選擇有效鎮(zhèn)痛措施，切實緩解疼痛；避免激發(fā)或加劇術后疼痛的因素；早期觀察并及時處理鎮(zhèn)痛治療的并發(fā)癥。本研究采用三階梯止痛原則進行干預：按階梯給藥，U服給藥，按時給藥，

4、個體化給藥，注意具體細節(jié)。調整鎮(zhèn)痛劑和輔助藥物考慮輔助治療，治療不良反應。輕度疼痛為非麻醉性止痛藥，如非類固醇類抗炎藥、阿司匹林等；中度疼痛為弱麻醉性藥物，如可待因、右旋丙氧酚等。重度疼痛用藥為強麻醉性藥物，如哌替噪、嗎啡等，適用于垂度疼痛的內臟痙攣痛，人、中型手術后疼痛⑵。口服給藥是主要的、首選給藥途徑。其優(yōu)勢體現在使用簡單，方便且經濟；藥物吸收規(guī)律，療效確切，安全性高；易于劑量調整；病人依從性高，利于長期服藥。在我們的調查中，95%的病人對疼痛的治療比較滿意。1.2.3疼痛健康教育護士對病人及家屬進行疼痛相關知識的宣教，介紹外科術后疼痛的發(fā)生發(fā)展狀況，使病人對術后疼痛有足

5、夠的心理準備，教會病人使用疼痛評估表，以利于客觀評估，準確用藥，保證疼痛治療的有效性。相信病人對疼痛的反應，有利于病人利用宣泄來減輕疼痛。同吋，指導病人進行疼痛的自我管理，如對自控鎮(zhèn)痛的病人，護士必須向病人及家屬講授有關疼痛評估、給藥吋機、儀器操作方法、藥物止痛作用的特點、副作用評價等方面的內容。常用的心理療法內容包括暗示療法、行為療法、深吸靜息訓練等均有一定效果。2?結果2.3疼痛程度分析對病人進行護理干預前后的疼痛程度分析，給予疼痛護理及干預措施后，病人的疼痛程度明顯減輕，見表3。表3對病人進行護理干預前后進行疼痛程度分析[n]項目n輕度疼痛中度疼痛重度疼痛干預前1311

6、76549干預后1317832213.討論疼痛是一種復雜的心理現象，是病人自己主觀的一種高度個體化的經驗,是一種心理事件，它的出現和強度與個體的心理狀態(tài)緊密相關，同樣的損傷，不同人對疼痛的體驗會有所不同。比如嚴重的術后疼痛常'常導致病人的唾眠不足，造成情緒低落，耽誤病情恢復，其結果必然加劇病人對止痛劑的依賴，增加一定的副作用。持續(xù)的疼痛還能引起失眠、體重降低、便秘、高血壓、緊張和抑郁等情緒[3]。本組研究中影響病人睡眠118例，占90.08%,影響病人的活動121例，給病人心理帶來困擾100例。同吋劇烈疼痛可導致呼吸淺而急促，其至呼吸困難，直至呼吸暫停。如果病人因怕疼痛而不敢

7、活動，就會延長愈合吋間，甚至造成關節(jié)僵硬。疼痛刺激還可引起內分泌紊亂，導致分解代謝增加，出現高血糖、負氮平衡、耗氧量增加、體溫增高，引起心跳加快、心搏出量增加、血壓升高。嚴重疼痛也可引起胃腸道反應，比如出現惡心、嘔吐、消化功能降低、食欲減退等。疼痛評估是規(guī)范疼痛處理的最關鍵的步驟。評估包括客觀的收集病人疼痛的情況，同吋針對病人主觀的疼痛敘述加以辨別，但是需要具備必要的前提，相信病人的主訴，因為疼痛是病人的主觀感受，故評估吋一定要相信病人的主訴[4]o本研究采用NRS、VDS、VAS、FPS?R、VRS對