第22章 螺旋體

《第22章 螺旋體》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、螺旋體spirochete南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院吳移謀教授第22章概述螺旋體特點(diǎn)一類(lèi)細(xì)長(zhǎng)、柔軟、螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑；原核細(xì)胞型微生物；基本結(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似，如有細(xì)胞壁、原始核質(zhì)；以二分裂方式繁殖；對(duì)抗生素等藥物敏感；介于細(xì)菌與原蟲(chóng)之間。致病螺旋體的分類(lèi)屬和代表菌引起人類(lèi)疾病傳播方式或媒介密螺旋體屬（Treponema）蒼白密螺旋體蒼白亞種梅毒性傳播蒼白密螺旋體地方亞種地方性梅毒黏膜損傷蒼白密螺旋體極細(xì)亞種雅司病皮膚損傷品他密螺旋體品他病皮膚損傷疏螺旋體屬（Borrelia）伯氏疏螺旋體萊姆病硬蜱回歸熱疏螺旋體流行性回歸熱體虱杜通疏螺旋體地方性回歸熱軟蜱奮森疏螺旋體咽峽炎、牙齦炎條件致病鉤端螺旋體屬（

2、Leptospira）問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體鉤端螺旋體病接觸疫水名稱(chēng)螺旋數(shù)螺旋特舉例致病螺旋體的螺旋特點(diǎn)密螺旋體8~14規(guī)則，細(xì)密；兩端尖直疏螺旋體3~10不規(guī)則蒼白密螺旋體蒼白亞種鉤端螺旋體數(shù)十個(gè)規(guī)則，更細(xì)密；一端/兩端呈鉤狀問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體回歸熱疏螺旋體伯氏疏螺旋體鉤端螺旋體屬（Leptospira）-問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體（L.interrogans）-雙曲鉤端螺旋體（L.biflexa）分兩個(gè)種。第一節(jié)鉤端螺旋體（一）形態(tài)染色螺旋細(xì)密、規(guī)則，形似細(xì)小珍珠排列的細(xì)鏈，一端或兩端呈鉤狀；運(yùn)動(dòng)活潑，常使菌體呈C、S或8字型，G－，不易著染；Fontana鍍銀染色法染成棕褐色。一、生物學(xué)性狀黃疸出血

3、熱群鉤端螺旋體鉤端螺旋體鍍銀染色（二）培養(yǎng)?營(yíng)養(yǎng)要求復(fù)雜，常用Korthof培養(yǎng)基，適宜生長(zhǎng)溫度為28～30℃，若11～13℃能生長(zhǎng)的為非致病雙曲鉤端螺旋體。最適pH7.2～7.6，小于6.5死亡，最高能耐8.4；?需氧或微需氧；?在人工培養(yǎng)基中生長(zhǎng)緩慢。一、生物學(xué)性狀（三）抵抗力?對(duì)熱抵抗力弱，60℃1min即死亡。0.2%來(lái)蘇、1:2000升汞、1%石炭酸經(jīng)10～30min被殺滅。?對(duì)青霉素敏感。?在濕土或水中可存活數(shù)月。一、生物學(xué)性狀（四）抗原分類(lèi)據(jù)群和型特異性抗原分血清群和血清型，問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體至少可分為25個(gè)血清群、273個(gè)血清型，其中有我國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)的37個(gè)血清型；我國(guó)已發(fā)現(xiàn)

4、的致病性鉤端螺旋體至少有19個(gè)血清群、161個(gè)血清型，是發(fā)現(xiàn)血清型最多的國(guó)家。一、生物學(xué)性狀二、致病性與免疫性（一）致病物質(zhì)1.內(nèi)毒素樣物質(zhì)(ELS)細(xì)胞壁中含類(lèi)似脂多糖物質(zhì)（LLS），引起的病理變化與典型的內(nèi)毒素相似，只是毒性較低。2.溶血素波摩那型、犬型、七日熱型產(chǎn)生溶血素，破壞紅細(xì)胞膜而溶血。溶血素不耐熱，56℃經(jīng)30分鐘失活，對(duì)氧穩(wěn)定，可被胰蛋白酶破壞。（一）致病物質(zhì)3.細(xì)胞毒性因子(CTF)注射小鼠，可出現(xiàn)肌肉痙攣、呼吸困難而死亡。4.細(xì)胞致病作用（CPE）物質(zhì)引起細(xì)胞退行性病變；注射家兔，可形成紅斑和水腫。（二）所致疾病鉤端螺旋體病人畜共患傳染病，多宿主（鼠和豬為主），傳播途

5、徑有：?人與污染水或土壤接觸?黏膜或皮膚侵入?消化道黏膜（污染食物/飲水）?胎盤(pán)垂直傳播?吸血昆蟲(chóng)流行特點(diǎn)季節(jié)性（夏秋）：洪水型—豬，稻田型—鼠地區(qū)性：三多－鼠、豬、水職業(yè)性：農(nóng)民、礦工、飼養(yǎng)員致病性先形成鉤體血癥，損傷全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及肝、腎、肺心及中樞神經(jīng)，出現(xiàn)休克、DIC、黃疸、出血、心腎功能不全、腦膜炎等。臨床特點(diǎn)起病急，高熱、乏力、全身酸痛、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大；三大癥狀：寒熱、身痛、一身乏三大體征：眼紅、腿疼、淋巴大免疫性體液免疫為主，病后獲得對(duì)同型鉤體的持久免疫力。三、微生物學(xué)檢查法（一）標(biāo)本采集發(fā)病10天內(nèi)取血液；2周后取尿液；腦膜刺激者取腦脊液。（二

6、）直接鏡檢（三）分離鑒定接種至Korthof培養(yǎng)基，置28℃孵育陽(yáng)性標(biāo)本在2周內(nèi)可見(jiàn)培養(yǎng)液呈輕度混濁；暗視野顯微鏡檢查有動(dòng)力，則用已知診斷血清鑒定其血清群和血清型。（四）動(dòng)物接種敏感方法，尤適用于有雜菌污染的標(biāo)本。接種于幼齡豚鼠或金地鼠腹腔，3～5天后用暗視野顯微鏡檢查腹腔液；或3～6天取心血檢查并作分離培養(yǎng)。（五）血清學(xué)診斷病初和發(fā)病后第3～4周各采血清一次。有腦膜刺激癥狀者采取腦脊液。顯微鏡凝集試驗(yàn)（microscopicagglutinationtest,MAT）。顯微鏡凝集試驗(yàn)用標(biāo)準(zhǔn)株或當(dāng)?shù)亓餍兄曜餍吞禺愋钥乖?，分別與病人不同稀釋度血清混合，37℃孵育2h，暗視野顯微鏡觀(guān)察，可見(jiàn)

7、鉤端螺旋體凝集成小蜘蛛狀。一般效價(jià)在1:300以上或晚期血清效價(jià)有4倍以上增高有診斷意義。間接凝集試驗(yàn)可溶性鉤端螺旋體屬特異抗原，吸附于乳膠或活性炭成為顆粒性抗原，與病人血清中相應(yīng)抗體作用，可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的凝集。（六）分子生物學(xué)診斷DNA探針雜交用PCR擴(kuò)增防鼠、滅鼠，加強(qiáng)對(duì)帶菌家畜的管理接種多價(jià)鉤體疫苗：在常年流行地區(qū)，對(duì)易感人群和與疫水接觸者宜接種包含當(dāng)?shù)亓餍兄暝趦?nèi)的多價(jià)鉤端螺旋體疫苗。治療：青霉素首選，注意赫氏反應(yīng)。四、防治原