臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文老年結(jié)直腸造口患者護(hù)理

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1、XX大學(xué)畢業(yè)論文老年結(jié)直腸造口患者護(hù)理姓名：2014年6月25日老年結(jié)直腸造口患者護(hù)理【摘要】目的總結(jié)分析了108例老年結(jié)直腸造口患者住院過(guò)程中存在的問(wèn)題、原因及護(hù)理措施，旨在不斷捉高護(hù)理質(zhì)量，捉高患者的滿意度。方法隨機(jī)抽取我院108例老年結(jié)直腸造II患者，對(duì)其臨床特點(diǎn)及護(hù)理經(jīng)過(guò)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果老年結(jié)直腸造口患者具有病程長(zhǎng)、合并癥多，服藥依從性差等特點(diǎn)，對(duì)其實(shí)施人性化護(hù)理，可提高術(shù)后生活質(zhì)量。結(jié)論由于老年患者自身的特點(diǎn)，不能與其他年齡人群相提并論，護(hù)理上要區(qū)別對(duì)待?！娟P(guān)鍵詞】老年腸造口護(hù)理在社會(huì)老齡化不斷加重的今天，老年結(jié)直

2、腸癌患者在不斷增多，對(duì)我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作提出了新的挑戰(zhàn)。本文回顧分析了108例老年結(jié)直腸造口患者住院過(guò)程屮存在的問(wèn)題、原因及護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)老年患者的護(hù)理與其他年齡人群患者的護(hù)理存在明顯差異，老年人結(jié)直腸癌的治療原則主要是延t壽命，防治腸梗阻，捉高生存質(zhì)量，手術(shù)治療是現(xiàn)階段最佳的治療方法，高齡并不影響手術(shù)[1];但永久的結(jié)腸造痿，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[2],現(xiàn)談?wù)勛o(hù)理體會(huì)如下：1?臨床資料隨機(jī)抽取我科口2006年1刀至2010年12刀收治老年患者共108例，年齡60—78歲，男65例（60.19%）,女43例（39.

3、81%）。參加農(nóng)村合作醫(yī)療50例（46.30%）,城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療15例（13.89%）,醫(yī)療保險(xiǎn)人員8例（7.4%）,其它人員35例（32.41%）。本組病例均為擇期手術(shù)，術(shù)后發(fā)生造口并發(fā)癥共10例，其屮造口周圍皮炎8例，造口水腫1例，造口狹窄1例。2.存在問(wèn)題及護(hù)理措施2」消極悲觀的情緒原因：一方而老年人受傳統(tǒng)觀念的影響無(wú)法接受結(jié)直腸造口的事實(shí)，擔(dān)心以后的生活受到影響，害怕別人的潮笑及家人的嫌棄，所以容易產(chǎn)生悲觀的情緒。另一方面，老年人倚老賣老，反正都一把年紀(jì)了，過(guò)一天算一天，易產(chǎn)生消極抵觸的情緒。護(hù)理措施：（1）術(shù)前

4、做好患者及家屬的心理護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，講明手術(shù)的目的及重要性。（2）說(shuō)明造口手術(shù)是挽救生命、延續(xù)生命的重要手段。（3）說(shuō)明造口并不可怕，只要您學(xué)會(huì)如何照顧造口、止確使用造門護(hù)理用品，同時(shí)保持樂(lè)觀的態(tài)度，造口所帶來(lái)的不便，將會(huì)減到最小程度，您依然可以和止常人一樣從事您喜歡的活動(dòng)和工作。（4）介紹成功的病例，邀請(qǐng)已治愈的患者現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)教。2.2自理能力低下隨著年齡的增大，患者的自護(hù)能力下降，護(hù)理造口的時(shí)間和費(fèi)用均增多［3］。原因：1.由于老年患者生理機(jī)能減退，動(dòng)作遲緩，接受和領(lǐng)悟能力降低，在自行處理造口方而不如較年輕人麻利。2.

5、生理和心理上都容易產(chǎn)生依賴的情緒，從而影響了口護(hù)能力。護(hù)理措施：（1）嚴(yán)密觀察術(shù)后早期老年人的皮膚和身體狀況，及早發(fā)現(xiàn)造口方面的并發(fā)癥，及時(shí)處理，將老年人的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失降到最低。（2）對(duì)于老年造口患者應(yīng)給予特殊的關(guān)心和照顧，加強(qiáng)護(hù)患溝通，要反復(fù)多次、耐心地指導(dǎo)患者，直到患者能口理造口為止，即使耗時(shí)較長(zhǎng)，也要鼓勵(lì)其自行處理造口，并逐漸熟練起來(lái)。（3）老年患者手指靈活性較差，二件式造口袋扣合不嚴(yán)容易滲漏，建議用一件式造口袋。2.3經(jīng)濟(jì)狀況堪憂經(jīng)濟(jì)狀況不僅影響患者的生理狀況和軀體焦慮，而11是影響患者治療和康復(fù)的重要因素［4］

6、。資料顯示我們所面對(duì)的病人，大部分來(lái)自農(nóng)村，沒(méi)有固定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，雖然部分買了農(nóng)村合作醫(yī)療，但自負(fù)部分仍令他們難以承受。出院后的造口用品購(gòu)買力也很差。護(hù)理措施：（1）加強(qiáng)與患者家屈的溝通，說(shuō)明造口的目的及重要性，爭(zhēng)取得到家屈的支持與配合。（2）根據(jù)患者的具體情況，介紹一些實(shí)用低耗的造口用品和造口護(hù)理方法，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議患者術(shù)后早期使用一件式透明造口袋，待大便成形后使用二件式直形橡膠肛門袋，可反復(fù)使用，降低經(jīng)濟(jì)成本等。（3）鼓勵(lì)患者自我護(hù)理，既可節(jié)省費(fèi)用，乂利于老年人的康復(fù)和保健。2.4造口相關(guān)知識(shí)匱乏大多數(shù)患者對(duì)本疾病不

7、了解，未能及早發(fā)現(xiàn)病情變化；原因：年老、學(xué)歷低、個(gè)人整體索質(zhì)差。護(hù)理措施：（1）早期健康教育從入院開(kāi)始，貫穿整個(gè)住院過(guò)程，方式釆用一對(duì)一進(jìn)行宣教，即一個(gè)護(hù)士對(duì)一個(gè)病人，護(hù)士在治療護(hù)理過(guò)程中要針對(duì)每一個(gè)老年患者的病情變化實(shí)行有效的教育指導(dǎo)和安慰。對(duì)老年病人開(kāi)展健康教冇應(yīng)注意以下技巧：第一要有耐心，熱情，藝術(shù)的說(shuō)話技巧，對(duì)其使用尊稱，語(yǔ)言簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂。盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，加強(qiáng)指導(dǎo)進(jìn)行反復(fù)式教育。第二要注意非語(yǔ)言技巧，可借助視，聽(tīng),觸覺(jué)等感官分享信息。第三要善于使用觀察和傾聽(tīng)技巧，觀察的技巧主要是細(xì)心,全面和敏銳。（2）正確

8、選擇造口用品及掌握使用方法由于老年患者手指靈敏度差，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)大便稀瀉不成形，我們建議使用一件式透明造口袋，以方便觀察和操作而且密封效果好未聞及臭氣。三個(gè)月后待人便成形，患者逐漸掌握飲食及排便的習(xí)慣,適應(yīng)造口護(hù)理后，改用二件式直形橡膠肛門袋，可用一保鮮袋塞入肛門袋內(nèi)，保鮮袋口反折于糞袋邊緣，造痿口套入