健脾益腎法治療腎性貧血的臨床研究

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1、健脾益腎法治療腎性貧血?的臨床研究【摘?！縃的：觀察中醫(yī)藥治療腎性貧血的臨床療效。方法：納入符合研究要求的慢性腎衰繼發(fā)輕度腎性貧血的患者60例，根據(jù)臨床情況分別入纟fl屮醫(yī)健脾益腎治療組(“32)和西醫(yī)常規(guī)治療組(n=28),在一體化治療的基礎(chǔ)上，健脾益腎治療組堅(jiān)持健脾益腎法組方的中藥內(nèi)服，西醫(yī)常規(guī)治療組按照臨床指南使用鐵劑及促紅素治療，觀察兩組治療前后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Het)、血清肌fff(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清總蛋口(STP)、血清口蛋口(ALB)的變

2、化。結(jié)果：治療12周，兩組患者血RI3C及l(fā)ib、Het水平與治療前比較均有一定程度的升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。SCr、BUN、STP、ALB等指標(biāo)基本保持穩(wěn)定。結(jié)論：對(duì)于輕度腎性貧血患者，辨證使用中藥治療可獲得一定程度的改善?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)細(xì)健脾益腎；慢性腎衰；腎性貧血腎性貧血是指各種因索造成腎臟促紅細(xì)胞生?成索(EP0)產(chǎn)牛不足或丿求毒癥血漿中一些毒素物質(zhì)干擾紅細(xì)胞的工成和代謝而導(dǎo)致的貧血，是慢性腎功能不全發(fā)展到終末期常見(jiàn)的并發(fā)癥。如未經(jīng)治療，腎性貧血會(huì)引起一系列生理異常，包括組織氧供與

3、氧耗下降、心輸出量增加、心臟擴(kuò)人、心室肥厚、心絞痛、充血性心力衰蝎等，影響慢性腎衰患者的生活質(zhì)最和生存率。西醫(yī)對(duì)腎性貧血的治療手段主要為補(bǔ)充促紅細(xì)胞牛?成素及造血原料如葉酸、鐵劑等。部分患者由于EP0抵抗、反應(yīng)性差或經(jīng)濟(jì)原因，限制了促紅素的應(yīng)用，因而影響腎性貧血的臨床治療效果。中醫(yī)認(rèn)為腎性貧血屬于“虛勞”、“血虛”等范疇，既往經(jīng)驗(yàn)總結(jié)［1］提示腎性貧血病位主耍在腎、脾，病機(jī)主要為脾腎兩虛，濕瘀互結(jié)，治療上集中在益氣健脾，填精益髄，兼祛濕活血，配合蟲(chóng)類藥物地龍、僵蠶等搜剔經(jīng)絡(luò)瘀毒，適時(shí)添加血肉有情之品如紫

4、河車、龜板膠、阿膠、鹿角膠等，慎用大辛大熱及火毒Z品，如附子、肉桂等，注意配合食療及運(yùn)動(dòng)。木研究擬通過(guò)臨床對(duì)照試驗(yàn)，探討慢性腎衰初期輕度貧血患者，對(duì)比單純屮醫(yī)藥干預(yù)與常規(guī)西醫(yī)糾正貧血治療對(duì)患者血紅蛋口影響。1資料與方法.1.1病例選擇：1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)2010年1月一2011年5月我們兩院診斷為慢性腎臟?。?］3-5期患者;(2)90g/L

5、出血性疾病及家族遺傳病以及營(yíng)養(yǎng)不良者；未能控制的腫瘤、川:臟病等。1.2研究分組：健脾益腎治療組：因口服鐵劑不耐受或不愿接受促紅細(xì)胞生成索皮下注射CKD3-5期輕度貧血患者；常規(guī)西醫(yī)對(duì)照組：按照羌國(guó)NKF-K/DOQT指南，堅(jiān)持規(guī)范使用鐵劑及促紅細(xì)胞生成素治療的CKD3-5期輕度貧血患者；1.3干預(yù)措施:所有患者給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食指導(dǎo)，控制血壓、血脂、血糖，糾正酸堿和水電解質(zhì)平衡紊亂等治療及必要的對(duì)癥處理，使電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力均保持穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，病情控制穩(wěn)定后納入觀察。健脾益腎治療組:黨參15g

6、,黃便15g,淫羊董30g,15g,淮山藥15g,菟絲了10g,當(dāng)歸20g,何首烏15g,大黃10g(后下)等,加水濃煎成100ml,每日1劑。常規(guī)西醫(yī)對(duì)照組：葉酸10mg,每口1次；維生索B1225mg,每日3次;力蜚能（多糖鐵復(fù)合物）150mg,每口2次。鐵劑皮下注射70U/kgrHuEPO（益比奧，由沈陽(yáng)三生制藥股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980072）,每周2次。1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)：兩纟fl患者治療前后均詳細(xì)詢問(wèn)并記錄病悄（癥狀及體征等的變化，定期填寫(xiě)臨床觀察表）,并分別于治療后的0、4、8、1

7、2周采集空腹外周靜脈血檢測(cè)Hb、RBC、Het以及治療前后血肌肝（Ser）、尿素氮（BUN）、血清總蛋白（STP）、血清白蛋白（ALB）的變化。2結(jié)果1.1一般情況共納入我們兩院慢性腎臟病患者60例，其中治療組32例（男20例，女12例），對(duì)照組28例（男16例,女12例）。年齡23~71歲，平均（4&86土13.46）歲。原發(fā)病包括慢性腎小球腎炎（33例）,糖尿病腎?。?1例），高血壓腎損害（12例），多囊腎（3例）,梗阻性腎病（1例）。慢性腎衰病程廣10年，平均（5.7土3.99）年。兩組在性別、年

8、齡、原發(fā)病、慢性腎衰病程、治療前相關(guān)檢查指標(biāo)均無(wú)顯著性差異（P>0.05）,具有可比性。2.2貧血指標(biāo)變化情況第4、8周，兩組患者血RBC及Hb、Het水平與治療前比較基木保持穩(wěn)定。第12周，兩組患者治療后血RBC及Hb、Het水平與治療前比較均有一定程度的升高，與基線（0周）相比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差界（P<0.05）o兩組患者上述指標(biāo)的上升幅度和近，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p>0.05o（表1）2.3其它指標(biāo)變化情況第4、8、12周，兩組患者S