原發(fā)乳腺淋巴瘤的臨床病理學(xué)特征及預(yù)后關(guān)系研究

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1、原發(fā)乳腺淋巴瘤的臨床病理學(xué)特征及預(yù)后關(guān)系研究原發(fā)乳腺淋巴瘤的臨床病理學(xué)特征及預(yù)后關(guān)系研究【摘要】目的：探討原發(fā)乳腺淋巴瘤的臨床病理學(xué)特征，并分析其與預(yù)后的關(guān)系。方法：選取28例原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床治療進(jìn)行分析。結(jié)果：28例原發(fā)性乳腺淋巴瘤的病理類型均屬丁B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤，當(dāng)中有19例為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。28例患者屮，IE期13例，IIE期10例，IIIE期與IVE期5例。經(jīng)過治療后，患者3年生存率與5年生存率分別為78.57%.35.71%。結(jié)論：通過研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性乳腺淋巴瘤病理類型主要為彌漫性大B細(xì)胞型，治療方法主要為局部放

2、療+全身化療，而患者的預(yù)后情況主耍與臨床分期結(jié)果有關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性乳腺淋巴瘤；臨床病理；預(yù)后中圖分類號(hào)R737.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805(2014)6-0127-02原發(fā)性乳腺淋巴瘤是結(jié)外型淋巴瘤的一利屬丁較為少見的惡性腫瘤，臨床上較為常見的有非霍奇金淋巴瘤。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在原發(fā)性乳腺惡性腫瘤中，乳腺淋巴瘤所占比例約為0.04%?0.53%o而在結(jié)外型非霍奇金淋巴瘤中，乳腺淋巴瘤所占比例約為1.7%?2.2%[l]o本次研究通過分析28例原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者的臨床資料,分析原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者病理特征及與預(yù)后之間的關(guān)系，以期探討出更好的治療

3、模式，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取28例原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者作為研究對(duì)象，患者年齡29?44歲13例(46.43%),45?59歲12例(42.86%),60?82歲3例(10.71%)。病理類型：彌漫大B型20例(71.43%),淋巴漿細(xì)胞型2例(7.14%),B小淋巴細(xì)胞型2例(7.14%),B細(xì)胞未分型1例(3.57%),黏膜相關(guān)淋巴組織結(jié)外邊緣區(qū)3例(10.71%)。腫瘤大?。篧5cm20例（71.43%）,>5cm8例（28.57%）。腫瘤原發(fā)部位:左乳10例（35.71%）,右乳13例（46.43%）,雙乳5例（17.86%）。臨床分期:

4、IE期13例（46.43%）,1圧期10例（35.71%）,IIIE期與IVE期5例（17.86%）。1.2病例篩選標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床病理資料、隨訪資料等完整的病例；（2）2005年1月-2009年1月收治的住院患者；（3）滿足原發(fā)乳腺淋巴瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例（診斷標(biāo)準(zhǔn)：病理學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)屬于惡性淋巴瘤、無淋巴瘤病史、首發(fā)部位為乳腺、同期全身未見疾病散播證據(jù)）。完成病例選擇后，以AnnAr-bor標(biāo)準(zhǔn)作為分期依據(jù)，對(duì)28例原發(fā)性乳腺淋巴瘤進(jìn)行分期，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，如乳腺鋁靶攝片檢查、骨髓穿刺檢查、腹部E超檢查、胸片檢查、體格檢查等。1.3病理檢查28例原發(fā)性乳腺淋

5、巴瘤患者通過相關(guān)檢查（術(shù)后病理標(biāo)木、針刺活檢、腫塊切除活檢），并由病理科進(jìn)行免疫組化，證實(shí)為原發(fā)性乳腺淋巴瘤。本組28例原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者均以WII0在2001年制定的淋巴瘤病例分類系統(tǒng)作為依據(jù)，進(jìn)行分類。1.4治療方法治療方法包括單純手術(shù)治療、全身化療、單純化療、局部放射治療等，28例患者中釆用單純手術(shù)治療1例（3.57%）,行乳房根治（改良根治）手術(shù)8例（28.57%）,行象限切除手術(shù)7例（25.00%）,行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)4例（14.29%）,局部行放射治療+全身化療5例（17.86%）,行單純化療3例（10.71%）。1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以惡性淋巴瘤評(píng)價(jià)標(biāo)

6、準(zhǔn)（Cheson）對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，將療效分為五個(gè)級(jí)別，分別為Relapsed（疾病復(fù)發(fā)）、PD（疾病進(jìn)展）、SD（疾病穩(wěn)定）、PR（部分緩解）、CR（完全緩解）。另外，確診后至患者死亡（或最后一次隨訪時(shí)）的吋間為0S（總生存期）［2］。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1本組原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者的治療效果本組28例患者的3年生存率與5年生存率分別為78.57%(22/28)、35.71%(10/28),中位生存時(shí)間53個(gè)月

7、。(1)綜合治療方案的療效：應(yīng)用手術(shù)結(jié)合化療治療方案的15例患者經(jīng)過治療后，疾病進(jìn)展1例，完全緩解14例，其中15例患者的5年生存率為40.00%(6/15)o應(yīng)用放療結(jié)合化療治療方案的5例患者經(jīng)過治療后，部分緩解1例，4例完全緩解，其中5例患者的5年生存率為40.00%(2/5)o兩種治療方案的生存率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o(2)單純手術(shù)治療或化療的療效：8例患者經(jīng)過單純化療或是單純手術(shù)治療后，完全緩解2例，病情穩(wěn)定2例，病情進(jìn)展4例，其中8例患者的5年生存率僅為25.00%(2/8),與綜合治療方案比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.2

8、本組原發(fā)性