分析原發(fā)乳腺淋巴瘤的臨床病理學(xué)特征及預(yù)后.doc

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1、分析原發(fā)乳腺淋巴瘤的臨床病理學(xué)特征及預(yù)后王佰玲(綏化市第一醫(yī)院152000)【摘要】目的：研究分析原發(fā)乳腺淋巴瘤的臨床病理特征和預(yù)后。方法：根據(jù)我院的28例原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者來進(jìn)行硏究分析，對治療效果進(jìn)行探討。結(jié)果：28例原發(fā)性乳腺淋巴瘤的病理類型均屬于B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤，當(dāng)中有19例為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。28例患者中，IE期13例，IIE期10例，IIIE期與IVE期5例。經(jīng)過治療后，患者3年生存率與5年牛存率分別為78.57%、35.71%o結(jié)論：根據(jù)臨床研究表明，原發(fā)性乳腺淋巴瘤是因?yàn)閺浡源驜細(xì)胞，使用的治療方法也是以放療和化療為主，臨床分期是影響預(yù)后的主要因

2、素?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性乳腺淋巴瘤臨床病理預(yù)后【中圖分類號】R937.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)13-0077-02原發(fā)性乳腺淋巴瘤臨床中屬于惡性腫瘤，發(fā)病的患者并不多。根據(jù)臨床醫(yī)療研究顯示，該疾病的發(fā)牛率在乳腺淋巴瘤中大約不到1%。臨床中另一種非霍奇金淋巴瘤疾病的發(fā)病率將近2%[l]o我院為了研究原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者的預(yù)后以及臨床病理進(jìn)行了研究分析，為治療提供參考，現(xiàn)有如下報(bào)道。1資料與方法1.1一般資料根據(jù)我院的28例原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者來進(jìn)行研究分析，患者年齡29?44歲13例(46.43%),45?59歲12例(42.86%),60?82

3、歲3例(10.71%)。病理類型：彌漫大B型20例(71.43%),淋巴漿細(xì)胞型2例(7.14%),B小淋巴細(xì)胞型2例(7.14%),B細(xì)胞未分型1例(3.57%),黏膜相關(guān)淋巴組織結(jié)外邊緣區(qū)3例(10.71%)o腫瘤大?。?le;5cm20例(71.43%),>5cm8例(28.57%)。腫瘤原發(fā)部位：左乳10例(35.71%),右乳13例(46.43%),雙乳5例(17.86%)。臨床分期：IE期13例(46.43%),IIE期10例(35.71%),IIIE期與IVE期5例(17.86%)o1.2治療方法治療方法包括單純手術(shù)治療、全身化療、單純化療、局部放射治療等

4、，28例患者中采用單純手術(shù)治療1例(3.57%),行乳房根治(改良根治)手術(shù)8例(28.57%),行象限切除手術(shù)7例(25.00%),行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)4例(14.29%),局部行放射治療+全身化療5例(17.86%),行單純化療3例(10.71%)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x?±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果木組原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者的預(yù)后因素分析腫瘤&e;5cm的患者牛存時(shí)間為(59.01±5.12)個(gè)月，而腫瘤&

5、gt;5cm的患者牛存時(shí)間僅有(37.33±6.10)個(gè)月，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o其次,IE期與IIE期患者中位生存時(shí)間為(60.13±5.02)個(gè)月，IIIE期患者中位生存時(shí)間為(17.83&plusnw;3.45)個(gè)月，IVE期患者中位生存時(shí)間為(8.91±1.09)個(gè)月，IIIE期及IVE期患者的生存時(shí)間均短于IE期與I【E期患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論原發(fā)性乳腺淋巴瘤的主要癥狀就是乳房無痛腫塊，一般患者都是單側(cè)發(fā)病,也有雙側(cè)發(fā)病的，但是不多見。此次研究的患者均是因?yàn)槌霈F(xiàn)了無痛性

6、腫塊，到醫(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)是原發(fā)性乳腺淋巴瘤疾病，部分患者同時(shí)還存在低熱癥狀［3］。臨床中使用癥狀診斷、影響診斷等方式來將患者的良性乳腺腫瘤和惡性乳腺腫瘤進(jìn)行區(qū)分。就醫(yī)學(xué)研究顯示，原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者的X線以及病理切片并沒有什么聯(lián)系，病理學(xué)檢查還是對該疾病進(jìn)行診斷的主要途徑［4］。還有就是，該次研究的28例患者都是B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤，是彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤較多的因素。目前原發(fā)性乳腺淋巴瘤的治療中，很多的學(xué)者都比較提倡綜合療法，局部治療和全身化療的方式是應(yīng)用較多的方法。可是因此臨床中該疾病的發(fā)病率并不高，因此無論是根治治療還是放療，其案例并不多，因此對其療效的比較存在較大的難度

7、，放療主要是能夠?qū)θ榉拷o予保留，也是目前作為手術(shù)治療的替代方式。此次研究中，手術(shù)治療的患者居多，主要是初確診難度很大。就目前的醫(yī)學(xué)研究顯示，手術(shù)方式、范圍、生存率之間的聯(lián)系性并不大，所以，臨床中也不建議大范圍的根治治療。此次研究有15例患者接受手術(shù)和化療綜合治療，5年牛存率為40%,5例使用放療和化療綜合治療，5lan生存率為40%兩種方式之間的差異性并不存在，因此放療和化療的綜合治療方法比較推介。根據(jù)對患者的預(yù)后影響因素研究顯示，腫瘤大小、腋窩淋巴結(jié)情況等是影響的主要因素[5]。還有就是有一些研究表明