微波照射配合針刺治療面神經(jīng)麻痹臨床分析

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1、微波照射配合針刺治療面神經(jīng)麻痹臨床分析【摘要】目的探討微波治療配合針灸療法對(duì)面神經(jīng)麻痹的臨床效果。方法將73例面神經(jīng)麻痹患者隨機(jī)分為2組，治療組在針刺治療的同時(shí)進(jìn)行面部微波治療，對(duì)照組僅針刺治療，觀(guān)察并比較2組療效。結(jié)果治療組愈顯率為90.2%,對(duì)照組愈顯率為71.8%,2組比較有顯著性差異（P〈0?05）。結(jié)論針刺配合低功率微波治療面神經(jīng)麻痹療效優(yōu)于單純針刺治療?！娟P(guān)鍵詞】面神經(jīng)麻痹；微波治療；針刺我院2008年7月一2011年10月采用早期低功率微波照射配合針刺的方法治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹51例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料選擇我院門(mén)診及住院部周?chē)悦嫔窠?jīng)

2、麻痹患者73例，均經(jīng)本院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師確診，并排除其他原因所致的面癱及伴有糖尿病、嚴(yán)重高血壓，甲亢等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。男43例，女30例；年齡17?77歲，平均46歲。將患者隨機(jī)分為治療組51例和對(duì)照組42例，2組一般資料比較無(wú)顯著性差界，具有可比性。1.2治療方法1.2.1對(duì)照組取穴：患側(cè)聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、陽(yáng)白、太陽(yáng)、迎香、四口、地倉(cāng)、頰車(chē)、翳風(fēng)，雙側(cè)合谷；治療早期（病程7d內(nèi)）平補(bǔ)平瀉，點(diǎn)刺不留針，治療中后期采用透穴法。每口1次，每次留針20min,15次為1個(gè)療程。1.2.2微波配合針刺治療組在進(jìn)行針刺治療的同時(shí)應(yīng)用厘米波微波治療儀（WFL-TTTV型微波多功能治療儀），頻

3、率2450MHz,垂直對(duì)準(zhǔn)患側(cè)耳后莖乳孔附近處，距離10cm,用無(wú)熱量（20W）照射，每次lOmin,每天1次，15次為1個(gè)療程。2療效觀(guān)察2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照王聲強(qiáng)等【1】分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。痊愈：面癱完全消失，面部表情肌全部恢復(fù)正常；顯效：癥狀基木消失，說(shuō)話(huà)或笑時(shí)稍有改變；有效：面部癥狀部分消失；無(wú)效：各種癥狀同前，無(wú)明顯改變。2.2結(jié)果經(jīng)2個(gè)療程治療，2組痊愈率和愈顯率比較有顯著性差異（P均〈0.05）,見(jiàn)表1。表1,2組療效比較例注：①與對(duì)照組比較，P<0.05。3討論H前已經(jīng)知道周I韋I性面神經(jīng)麻痹早期病理變化主要為面神經(jīng)水腫、髓鞘及軸突冇不同程度的變性，而面神經(jīng)管

4、是一狹長(zhǎng)的骨性管道，隨著水腫的加重致面神經(jīng)受壓，從而引起局部組織缺血、缺氧，而局部組織缺血、缺氧又可加重局部水腫。因此，早期治療的關(guān)鍵在于控制炎癥水腫，改善局部循環(huán)，減少神經(jīng)受壓。炎癥的發(fā)展與炎癥病灶的致炎遞質(zhì)的作用有關(guān)，在致炎遞質(zhì)作用下,微血管損傷、管壁和組織的通透性升高。微波的消炎作用機(jī)制，在炎癥的不同階段有很大的差別，微波輻射功率決定它的消炎作用機(jī)制。微波的非熱效應(yīng)對(duì)急性炎癥階段冇良好的作用；微波的熱效應(yīng)作用則對(duì)慢性炎癥冇良好的作用。其作用機(jī)制也有別，因此必須正確掌握微波輻射劑量對(duì)炎癥發(fā)展不同階段的消炎作用機(jī)制。在低功率（無(wú)熱量或微熱量）微波輻射作用下，病灶中致炎遞質(zhì)含

5、量降低，微波輻射對(duì)致炎遞質(zhì)的作用是通過(guò)抑制合成的刺激分解實(shí)現(xiàn)的。但中等以上功率（溫?zé)崃浚┑奈⒉ㄝ椛浼毙匝装Y病灶則會(huì)使病灶致炎遞質(zhì)含量增加，從而導(dǎo)致炎癥惡化，故對(duì)急性炎癥病灶治療宜采用低功率【2】。微波系高頻電磁波，作用于機(jī)體時(shí)產(chǎn)熱局限，淺層肌肉與脂肪產(chǎn)熱相近，故熱分布均勻。適當(dāng)?shù)臒峥墒辜‰?、韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織的延展性增大5?10倍［3］。微波所產(chǎn)生的生物熱效應(yīng)，可使局部血管擴(kuò)張，改變病變組織局部血液循環(huán)和代謝，促進(jìn)組織的再生和修復(fù)，故冇良好的消炎、止痛等作用。屮頻電可使局部的痛閾增高，加快組織血液循環(huán)和新陳代謝，增加感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的興奮性，起到止痛、消炎緩解肌肉痙攣以及改善肌

6、筋膜張力等作用，有利于肌肉功能的恢復(fù)［4］。微波熱療能使其內(nèi)液體受熱，周?chē)M織細(xì)胞膜通透性增加，組織血管擴(kuò)張、血流量增加，促進(jìn)積液吸收，改善組織營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用，抑制細(xì)胞生長(zhǎng)，達(dá)到消炎、止痛、活血、化瘀、散結(jié)功效，使患者免除手術(shù)之苦。微波熱療機(jī)的優(yōu)勢(shì)為：①獨(dú)有的保護(hù)功能系統(tǒng)，能夠保護(hù)因電網(wǎng)電壓和患者體位的變化而引起的功率輸出變化保持設(shè)定值；②治療從零位開(kāi)始升溫，不易產(chǎn)生熱損傷；③高頻采用27MHz,頻率高，效率高，不易產(chǎn)生脂肪硬結(jié)；④功率是連續(xù)可調(diào)（相當(dāng)于無(wú)級(jí)變速）；⑤機(jī)械臂擺位方便，靈活；⑥高頻帶有失諧及空載保護(hù)，機(jī)器不易損件；⑦設(shè)備符合國(guó)家電氣安全標(biāo)準(zhǔn)，臨床安全、

7、有效；⑧治療時(shí)間到，報(bào)警器報(bào)警。頻率為2450MHz的厘米波最大冇效作用深度可為3?5cm,莖乳孔附近正當(dāng)面神經(jīng)干從顱骨穿出處，微波照射莖乳孔附近使微波的輻射器對(duì)準(zhǔn)了面神經(jīng)主干的體表投影處，利用低功率微波對(duì)急性炎癥的抑制機(jī)制，能更好更迅速地使局部組織消炎消腫，減輕內(nèi)壓，減少對(duì)神經(jīng)的損害。觀(guān)察表明，對(duì)周I韋I性面神經(jīng)麻痹急性期的患者，早期針刺結(jié)合低功率微波綜合療法治療比單一針灸治療效果好，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]王聲強(qiáng)，白亞平，王子臣?周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的臨床評(píng)估及療效判定標(biāo)準(zhǔn)方案(草案)[J]中國(guó)針灸，2