振腹療法治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察

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1、振腹療法治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察【關(guān)鍵詞】振腹療法；寒濕凝滯；原發(fā)性痛經(jīng)；“長海痛尺”疼痛量表原發(fā)性痛經(jīng)是年輕女性，尤其是未婚未育女性的常見病，是一種心身疾病，是指生殖器官并無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，在我國婦女中的發(fā)病率為33.05%,青春期女性發(fā)病率約為59.55%[1]。有研究顯示，原發(fā)性痛經(jīng)以實(shí)證居多，而實(shí)證中又以寒濕凝滯證居多[2]o筆者將中醫(yī)傳統(tǒng)推拿振腹療法用于寒濕凝滯證原發(fā)性痛經(jīng)患者的治療，觀察對其主要癥狀的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1病例選擇1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及腰紙，其至昏厥，呈周期性發(fā)作;②多發(fā)生于月經(jīng)初潮后2

2、?3年的青春期少女或未生育的年輕婦女，年齡18?35歲；③排除盆腔器質(zhì)性病變所致腹痛。1.1.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3],辨證屬寒濕凝滯證。證見:經(jīng)行小腹冷痛，得熱則舒,經(jīng)量少，色紫黯有塊，伴形寒肢冷，小便清長，苔白，脈細(xì)或沉緊。1.1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合西醫(yī)原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)和屮醫(yī)寒濕凝滯證辨證標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書。1.1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①西醫(yī)診斷屬繼發(fā)性痛經(jīng),經(jīng)檢查證實(shí)由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢病變等所致痛經(jīng)者。②月經(jīng)周期不調(diào)者。③合并有心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)、糖尿病等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,精神病患者。④懷疑或確有酒精、藥物濫用病史；

3、或者根據(jù)研究的判斷，具有降低入組可能性或使入組復(fù)雜化的其他病變或情況，如工作環(huán)境經(jīng)常變動(dòng)、生活環(huán)境不穩(wěn)定等易造成失訪的情況。⑤孕婦、哺乳期婦女、準(zhǔn)備妊娠者。⑥過敏體質(zhì)及對本研究藥物或其他藥物過敏者；有出血傾向者。⑦1個(gè)月內(nèi)用過有關(guān)藥物治療者；正在參加其他臨床試驗(yàn)者。1.1.5剔除病例標(biāo)準(zhǔn)入組后發(fā)現(xiàn)受試者不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例；使用了方案規(guī)定的禁用藥品的病例；無受試過程屮任何可評價(jià)記錄的病例。1.1.6脫落病例標(biāo)準(zhǔn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)而因某種原因未完成試驗(yàn)的受試者均屬脫落病例，包括受試者自行退出和研究者認(rèn)定受試者退出兩種情況。1.2一般資料40例觀察患者均系湖南中醫(yī)藥大學(xué)在校

4、女大學(xué)生、研究生，年齡19?25歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對照組各20例,2組患者年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.3治療方法1.3.1治療組操作方法：患者仰臥，呼吸均勻，全身放松。操作者坐于患者體側(cè)，右手掌掌心置于神闕穴之上。靠腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)掌指關(guān)節(jié)，產(chǎn)生柔和的振顫作用于腹部。操作吋術(shù)者不可憋氣，壓力不宜過大，振動(dòng)頻率約500次/min,每次操作20min。月經(jīng)前3d開始治療，每日1次,治療3d；連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。1.3.2對照組操作方法：患者仰臥，全身放松。操作者坐于患者體側(cè)，右手掌掌心輕置于神闕穴之上，靜置

5、20mine月經(jīng)來潮前3d開始治療，每日1次，治療3d；連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.4.1中醫(yī)證候評價(jià)包括癥狀、舌、脈等變化。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］制定。痊愈：腹痛及其他癥狀消失，治療結(jié)束后3個(gè)刀經(jīng)周期未復(fù)發(fā)者；顯效：腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn),不服止痛藥能堅(jiān)持工作；有效：腹痛減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅(jiān)持工作；無效：腹痛及其余癥狀無改變者。1.4.2經(jīng)期腹痛程度評價(jià)采用第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院“長海痛尺”疼痛量表（NRS-10疼痛量表及VRS-5疼痛量表結(jié)合使用）［5］,于治療前、治療后月經(jīng)來潮48h內(nèi)令患者進(jìn)行疼痛程度自我評價(jià)。

6、1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件，輸入核對無誤后，對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.12組中醫(yī)證候療效比較（見表1）表12組患者中醫(yī)證候療效比較（略）注組比較,P<0.052.22組經(jīng)期腹痛程度比較通過患者“長海痛尺”疼痛量表自評分,治療組經(jīng)期腹痛程度逐漸減輕，而對照組無明顯變化,2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）O見表2。表22組患者“長海痛尺”疼痛量表評分（略）3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原發(fā)性痛經(jīng)主要是使用前列腺素合成酶抑制劑(苯基丙酸類、滅酸類)和口服避孕藥，但存在諸多不良反應(yīng)，限制了臨床應(yīng)用。在中醫(yī)典

7、籍中，痛經(jīng)病最早記載于張仲景《金匱要略?婦人雜病脈證并治九“帶下經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛?！睂馘t(yī)“經(jīng)行腹痛”范疇?！端貑?舉痛論》曰：“血不得散，小絡(luò)急引，故痛。按之則血?dú)馍?，故按之痛止?！敝嗅t(yī)推拿學(xué)認(rèn)為，經(jīng)行腹痛的病機(jī)是“不通而痛”，而治療原則就是“通則不痛冬“按能通血脈”、“按能通氣”。本組觀察結(jié)果顯示，采用振腹療法治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)患者可快速緩解經(jīng)期腹痛，具有較好療效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]劉亞蘭，張玲娟,劉似英，等?青春期少女原發(fā)性痛經(jīng)情況調(diào)查及干預(yù)研究[J]?中國醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,15(2)：304-305.[2]連鳳梅，趙瑞華,姜羨華，等?原發(fā)性

8、痛經(jīng)的中醫(yī)