罐灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經96例療效觀察

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1、罐灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經96例療效觀察罐灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經96例療效觀察關鍵詞：原發(fā)性痛經；寒濕凝滯；療效中圖分類號：R245.8文獻標識碼：B文章編號：1007-2349（2012）05-0046-02原發(fā)性痛經是指生殖器官無器質性病變，婦女在行經前后或行經期小腹及腰部疼痛，其則劇痛難忍，并隨著月經周期而發(fā)作，所致的疼痛不適，嚴重影響生活質量、工作及學習、是婦科常見病，多發(fā)病，多見于青年、未婚患者。本科于2007年6月?2009年6月采用罐灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經96例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。1資

2、料與方法1.1一般資料96例均為本院門診未婚女性患者和少數(shù)已婚女性,年齡最小13歲，最大38歲，病程最短la,最長25a,疼痛，輕重分級［1］；重度21例，中度52例，輕度23例。1?2診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］確診。（1）經期或行經前后小腹疼痛，痛及腰紙，其至昏厥，呈周期性發(fā)作。（2）好發(fā)于青年未婚婦女。（3）B超、婦科檢查生殖器無器質性病變。屮醫(yī)辨證為寒濕凝滯型：經前或行經期間小腹冷痛，按之痛甚，重則連及腰脊，得熱痛減，經水量少，色黯黑有塊，苔薄白，脈沉緊。1?3治療方法1.3.1用物準備罐灸藥方

3、：肉桂1份、吳茱萸1份、川尊1份、小茴香1份，精制溫灸純艾條，特制灸盒，松緊帶。1.3.2操作步驟（1）取穴：神闕、關元。（2）藥罐配制：根據(jù)病種選擇藥罐、每只藥罐含藥粉2.5g加溫開水3mL調拌成厚糊狀，用藥罐模具按壓成直徑5cm左右，厚度lcm左右。（3）艾柱：選用質量可靠的華陀牌精制溫灸純艾條。（4）施灸方法：患者取仰臥位，將藥罐放在待灸的穴位，上置特制的2孔灸盒，系好松緊帶，用松緊帶I古I定灸盒兩邊底絆，艾條點燃后火朝下插入灸盒2孔的頂管中心，內有不銹鋼彈簧片夾持，通過通風孔隨時觀察燃燒情況，上下移動艾條高度

4、，調節(jié)灸盒內的溫度，感覺較燙或不熱時可適當移動艾條，以能耐受溫度為宜，每穴每次各灸30min,6次為1療程；1.3.2關鍵環(huán)節(jié)（1）患者必須嚴格按照診斷標準納入標準與排除標準進行篩選。（2）治療過程中需按照標準進行規(guī)范化操作,以防不良事件的發(fā)生。（3）藥物的組成，需采用統(tǒng)一規(guī)格打成100目細粉，密封保存，藥罐應嚴格按照配方制作，藥罐大小藥物含量及艾條的規(guī)格均須統(tǒng)一。1.3.3禁忌注意事項及護理（1）局部皮膚糜爛、潰瘍等感染及皮膚病患者禁用。（2）治療前，做好病人解釋T作，消除患者的思想顧慮，取得病人合作，積極配合治療

5、。（3）注意穴位的準確性和體位舒適，根據(jù)處方找準部位穴位，以保證治療效果。（4）在治療中注意患者對溫刺激的接受程度，如感到燒灼應及時處理，以防燒傷的發(fā)生。（5）在治療時，要使患者保持舒適體位，囑其不要任意變動體位，以防艾柱脫落燒傷皮膚或燒損衣物。（6）注意暈灸：一旦暈則出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、面色蒼白、心慌、出汗，應立即停灸，靜臥，必要時加灸足三里，溫和灸10mino1.4治療時間及療程罐灸療法共治療3個療程（即3個月經周期）,第1個療程于月經來潮疼痛吋開始治療，每FI1次，連續(xù)治療3d；第2?3個療程均于月經前3d開

6、始治療，每H1次，6d為1個療程，若經第1個療程治療后不再疼痛，屬于鞏I古I治療，第2?3個療程仍于月經前3d開始治療，每H1次，6d為1個療程。掌握統(tǒng)一的治療時間及療程，治療結束后連續(xù)隨訪3個月。2療效標準與治療結果2.1療效標準參照《中醫(yī)內科疾病診斷療效標準》中原發(fā)性痛經療效標準。治愈：疼痛消失，連續(xù)3個刀刀經周期未見復發(fā)；好轉:疼痛減輕或消失，但不能持續(xù)3個月以上；無效：治療后疼痛未見改善。2.2治療結果96例患者中，治愈35例，顯效：41例，有效：16例,無效:4例，總有效率95.84%o3討論痛經是指婦女止

7、值經期或行經前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骨氐，甚至劇痛昏闕者，亦稱“行經腹痛”,《諸病源候論》認為“婦人脈來腹痛者，由勞傷血氣，以致體虛，受風冷Z氣客于胞絡，損傷沖任之脈?！薄毒霸雷?婦人規(guī)》說“凡婦人經行作痛，此以氣虛血滯無力流通而然/痛經發(fā)病有情志所傷，起居不慎或六淫為害等不同病因，其發(fā)病機理，沖任瘀阻，寒凝經脈，氣血運行不暢，胞宮經血流通受礙，以致“不通則痛”或沖任，胞宮失于濡養(yǎng)不榮而痛。病位在沖任、胞宮，變化在氣血。寒濕凝滯型痛經表現(xiàn)為痛經，得熱痛減，按之痛甚，經量少，色黯黑有塊，或畏冷身痛，苔口膩，脈

8、沉緊。為寒濕之邪客于沖任，胞中與經血搏結，使經血運行不暢。罐灸乂稱溫罐灸，屬于中醫(yī)外治療法借灸火的溫熱刺激，通過藥的溫通經脈止痛。使用藥物小茴香、肉桂、茱萸、川葦各等份，罐灸神闕、關元穴，溫經散寒，通經活血止痛。關元穴、神闕穴為任脈之穴，具有溫陽補腎散寒Z功。艾葉善通十二經脈，理氣血，溫經，散寒,止痛。臨床上給予罐灸神闕、關元穴，共奏溫經散寒，