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《小兒慢性咳嗽的常見(jiàn)病因及臨床特點(diǎn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、小兒慢性咳嗽的常見(jiàn)病因及臨床特點(diǎn)【屮圖分類(lèi)號(hào)IR725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2013)11-0724-01咳嗽是兒科呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀之一。以咳嗽為唯一或主要癥狀、持續(xù)〉3~8周、無(wú)明顯肺部疾病證據(jù)即可定為慢性咳嗽?，F(xiàn)就小兒慢性咳嗽之常見(jiàn)病因及臨床特點(diǎn)加以綜述。一、小兒慢性咳嗽的常見(jiàn)病因小兒慢性咳嗽的常見(jiàn)病因：因年齡而異，常見(jiàn)的有慢性鼻、鼻竇支氣管炎、上感后慢性氣管、支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、慢性扁桃體炎和腺樣體肥大等；近年來(lái)胃食道反流引起的慢性干咳和過(guò)敏性咳嗽、嗜伊紅細(xì)胞性支氣管炎等引起人們重視。另外，壞境污染、被動(dòng)吸煙等因素是引起小兒，特別是嬰
2、幼兒慢性咳嗽的重要因素。以上疾病與小兒體質(zhì)、過(guò)敏、營(yíng)養(yǎng)、免疫力等有關(guān)。學(xué)齡前兒童支氣管異物、肺結(jié)核也是引起小兒慢性咳嗽的病因。二、小兒慢性咳嗽臨床特點(diǎn)及診斷1?上感后慢性咳嗽：多見(jiàn)于〈5歲學(xué)齡前兒童，冇上感史，于上感其他癥狀消退后干咳持續(xù)數(shù)周其至數(shù)月。由于病毒感染可誘發(fā)暫時(shí)性氣道高反應(yīng)性，患兒雖非哮喘但可伴有哮鳴及可逆性氣道阻塞，并常有細(xì)胞或體液免疫低下。2?咳嗽變異性哮喘(CVA)：哮喘病的一個(gè)臨床亞型，特點(diǎn)是只具干咳而無(wú)哮鳴，CVA與典型哮喘的相同之處是乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，存在輕度氣道高反應(yīng)性，但僅憑氣道高反應(yīng)性不足以診斷CVA,支氣管擴(kuò)張治療冇效是重要的診斷依據(jù)。3?過(guò)敏性
3、咳嗽：患兒以干咳為主，無(wú)上感史，接觸某些刺激原特別是煙易誘發(fā)。其咳嗽受體敏感性增強(qiáng)，但并不存在氣道高反應(yīng)性，乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)陰性。因此支氣管擴(kuò)張劑治療無(wú)效，抗III約治療有效。以上幾點(diǎn)與CVA不同可作鑒別。而且咳嗽敏感性、支氣管張力和支氣管反應(yīng)性三者是獨(dú)立存在的，過(guò)敏性咳嗽不會(huì)發(fā)展成典型的哮喘.4?鼻后流注綜合征：包括慢性鼻、副鼻竇炎。臨床特點(diǎn)有：①慢性咳嗽伴或不伴咯痰，咳嗽以夜間和清晨為重。②經(jīng)常鼻塞、流涕，先為清涕，單純鼻炎也有流黃鼻涕，并不代表有細(xì)菌感染，是由脫落細(xì)胞和炎細(xì)胞構(gòu)成。如鼻涕為黃綠色帶血性時(shí)提示鼻竇有細(xì)菌感染。③咽干、有異物感、咽后壁粘液附著感。④少數(shù)患兒?jiǎn)我灶^痛
4、、頭暈為主訴。⑤更少的患兒以長(zhǎng)期低熱為主訴，檢查上頜竇區(qū)有壓痛，鼻開(kāi)口處有黃白色分泌物流出，伴哮喘者單用抗哮喘藥治療無(wú)效[4]?5.胃食管反流（GER）:主要癥狀為干咳，夜咳為重，是由于胃食道反流物（酸性）導(dǎo)致喉、氣管后壁形成慢性炎癥，形成反射性支氣管痙攣性咳嗽（迷走神經(jīng)反射），伴冇干咳、咽痛、咽干、音啞等癥狀。胃pH值監(jiān)測(cè)仍然是最簡(jiǎn)單、敏感和特異的診斷胃食道反流的方法。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及成人研究均提示是慢性咳嗽常見(jiàn)病因，但缺乏大量小兒臨床研究報(bào)道，結(jié)果尚無(wú)法應(yīng)用于兒科.6?嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）:患兒表現(xiàn)慢性咳嗽或晨咳少許粘痰,痰液中成人EOS>2.5%,兒童〈2.5%,乙酰甲膽堿激
5、發(fā)試驗(yàn)陰性,無(wú)可逆性氣道阻塞的證據(jù)，激素治療有效。成人慢性支氣管炎患兒較多,痰液采取較兒童容易，因此報(bào)道較多。但兒科證據(jù)不多。綜上所述，慢性咳嗽的臨床診斷主耍依靠病史、癥狀、體征及輔助檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。病因診斷必須在針對(duì)某種病因進(jìn)行特異性檢查及治療后，咳嗽癥狀消失或明顯減輕方能確定。參考文獻(xiàn)[1]范永琛?小兒慢性氣管炎的臨床分型及治療原則?臨床兒科雜志,2003,21[2]全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組?兒童哮喘防治常規(guī)?中華兒科雜志，1998，:747-751?[3]馬洪明，朱禮星，賴(lài)克方，等?不明原因慢性咳嗽的診斷探討?中華結(jié)核和呼吸雜志,2003,26:675-678?[4]范永琛?兒童
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