骨髓檢查項(xiàng)目

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1、骨髓檢查包括的項(xiàng)廿很多，主要包括：1?骨髓有核細(xì)胞總數(shù)【單位】個(gè)/升（個(gè)/L）。【正常值】（10?180）x109/升?！九R床意義】（1）增多:示骨髓增生，如白血病、溶血性貧血、脾功能亢進(jìn)等。（2）減少:示造血組織功能減退，如再生障礙性貧血。2?骨髓增生程度與有核細(xì)胞數(shù)雖的關(guān)系（見表）骨髓增生程度與有核細(xì)胞數(shù)增&程度范圍(x109/L)均值(x109/L)增牛極度活躍220?1000682.75增牛明顯活躍36?573219增生活躍36?12466.2增牛減低6.6?6224增生極度減低5.1~159.223.骨髓增牛程度的判斷見表1

2、—13o表1—13骨髓增牛程度的判斷成熟紅細(xì)胞（有核細(xì)胞）骨髓增牛程度既往實(shí)際病日常工作中可按以常見原因的判斷例的分析結(jié)果下比例粗略估計(jì)增生極度活躍0.56?1.67:11:1白血病、紅白血病增生明顯活躍5.3?12.2:110:1白血病、增生性貧血增?；钴S15.9?323:120:1止常骨髓或某些貧血增生減低37.4?70.4:150:1造血功能低下增牛車度減低199?999:1300:1典型的再牛障礙性貧血3.骨髓巨核細(xì)胞及分類【止常值】總數(shù)7?35個(gè)/1.5cmx3cmo分類:原始型0,早幼型0?0.05（0?5%）,中幼型0.

3、10?0.27（10%?27%）,晚幼型0.44?0.60（44%?60%）,裸型0.08?0.30（8%?30%）,變性0.02（2%）o【臨床意義】⑴增多:慢性粒細(xì)胞型白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髄纖維化癥、脾功能亢進(jìn)、急性大出血等。（2）減少:急性、慢性再生障礙性貧血，各種急性H血病，血小板減少性紫瘢，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。4.骨髄粒細(xì)胞系統(tǒng)【正常值】見表1-140表1—14骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng)止常范闌嗜中性屮幼粒細(xì)胞6.49粒細(xì)胞系統(tǒng)正常范圍（％）平均值（％）原始粒細(xì)胞0?I.80.64早幼粒細(xì)胞0.4?3.

4、91.57晚幼粒細(xì)胞3.5?13.27.90桿狀核粒細(xì)胞16.4-32.123.72分葉核粒細(xì)胞4.2?21.29.44中幼粒細(xì)胞0?1.40.38嗜酸性晚幼粒細(xì)胞0?1.80.49桿狀核粒細(xì)胞0.2?3.91.25分葉核粒細(xì)胞0?4.20.86屮幼粒細(xì)胞'0-0.20.02晚幼粒細(xì)胞0?0.30.06嗜堿性桿狀核粒細(xì)胞0?0.40.10分葉核粒細(xì)胞0?0.20.30【臨床意義】⑴原粒細(xì)胞和早幼細(xì)胞增多（占20%?90%）:常見于急性粒細(xì)胞型白血病、慢性粒細(xì)胞型白血?。ê喎Q慢粒）急性變。⑵中性中幼粒細(xì)胞增多（占20%?50%）:常見于

5、亞急性粒細(xì)胞型H血病、急性早幼粒細(xì)胞型白血病。（3）小性晚幼粒細(xì)胞和桿狀核細(xì)胞增多:常見于各種急性感染（如細(xì)菌、螺旋體、原蟲），代謝障礙（如尿毒癥、糖尿病、酸中毒、痛風(fēng)），藥物或毒物（如汞、注射異種蛋白），嚴(yán)重?zé)齻?急性失血，大手術(shù)后，惡性腫瘤及慢性粒細(xì)胞增多癥。（4）嗜酸性粒細(xì)胞增多:常見于過做性疾病（如哮喘、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等），寄牛蟲感染（如血吸蟲等），某些白血?。ㄈ缏！⒋奁娼鸩〉龋?。（5）嗜堿性粒細(xì)胞增多席見于慢性粒細(xì)胞增多癥、嗜堿性粒細(xì)胞型白血病等。（6）粒細(xì)胞減少:常見于各種化學(xué)、物理因素所致，以及嚴(yán)重病毒感染。3

6、.骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)【止常值】見表1—15。表1-1511髓紅細(xì)胞系統(tǒng)正常范圍紅細(xì)胞系統(tǒng)正常范圍百分比(％)平均值百分比(％)【臨床意義】常綜合征(MDS)等。原始紅細(xì)胞0?1.90.57早幼紅細(xì)胞0.2?260.92屮幼紅細(xì)胞26?10.77.41晚幼紅細(xì)胞5.2?17.510.75早巨幼紅細(xì)胞00中巨幼紅細(xì)胞00晚冃幼紅細(xì)胞00(1)原始紅細(xì)胞和早幼紅細(xì)胞增多:常見于紅血病、紅H血病、竹髓增生界(2)屮幼紅細(xì)胞和晚幼紅細(xì)胞增多:常見于各種增生性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫瘢急性發(fā)作期、黑熱病等。(3)晚幼紅細(xì)胞增多:常見于缺鐵性貧血、再

7、生障礙性貧血等。(4)紅細(xì)胞減少:如粒系及耳核細(xì)胞均不減少，則見于純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、溶血性貧血、營養(yǎng)性貧血等。3.骨髓粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞比值(M/E)【正常值】1.28?5.950【臨床意義】(1)比值增大:常見丁?粒細(xì)胞系統(tǒng)增牛，如感染、粒細(xì)胞性白血病、類白血病反應(yīng)；紅細(xì)胞系統(tǒng)減少，如單純紅細(xì)胞再主障礙性貧血。(2)比值減小(或倒置):常見于粒細(xì)胞系統(tǒng)減少，如粒細(xì)胞缺乏癥、放射病、慢性苯屮毒等;紅細(xì)胞增牛，如幼紅細(xì)胞增牛的火血性貧血、缺鐵性貧血及巨幼紅細(xì)胞增生的惡性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等。8?竹髓單核細(xì)胞系統(tǒng)【單位】百分比（％

8、）。【正常值】原始單核細(xì)胞0?0.04（0-4%）,幼單核細(xì)胞O?0.021（0?21%）,單核細(xì)胞0.01?0.062（1.0%?6.2%）?！九R床意義】增多，見于急性或慢性單核細(xì)胞型口血病（急性以原始和幼稚型為主，慢