【】骨髓檢查

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1、骨髓檢查1?骨髓有核細(xì)胞總數(shù)【單位】個(gè)/升（個(gè)心?！菊Ｖ怠浚?0?180）X109/升?！九R床意義】（1）增多:示骨髓增生，如白血病、溶血性貧血、脾功能亢進(jìn)等。（2）減少:示造血組織功能減退，如再牛障礙性貧血。2?骨髓增生程度與有核細(xì)胞數(shù)量的關(guān)系見(jiàn)表l-12o表「12骨匿増生程度與有核細(xì)胞數(shù)増生程度范圍(XIOW均值(xio9/l)増生極度活躍220?1000682.75增生明顯活躍36?573219増生活躍36?12466.2増生減低6?6?6224増生極度減底5.1?159.223.骨髓增生程度的判斷見(jiàn)表l-13o表「13骨賽増生程度的利斷

2、成熟紅細(xì)胞（有核細(xì)胞）骨髓增生程度的判斷既往實(shí)際病例的分析結(jié)果日常工作中可按以下比例粗略估計(jì)常見(jiàn)原因増生極度活躍0.56—1.67:11:1白血病、紅白血病增生明顯活躍5.3?12.2:110:1白血病、增生性貧血増生活躍15.9—32.3:120:1正常骨髓或某些貧血增生滅低37.4?70.4:150:1造血功能低下増生重度減低199?999:1300:1典型的再生障礙性貧血4.骨髓巨核細(xì)胞及分類【正常值】總數(shù)7?35個(gè)/1.5cmX3cmo分類:原始型0,早幼型0?0.05（0?5%）,中幼型0.10?0.27（10%?27%）,晚幼型0.4

3、4?0.60（44%?60%）,裸型0.08?0.30（8%?30%）,變性0.02（2%）o【臨床意義】⑴增多:慢性粒細(xì)胞型白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髄纖維化癥、脾功能亢進(jìn)、急性大出血等。（2）減少:急性、慢性再生障礙性貧血，各種急性白血病，血小板減少性紫瘢，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。3.骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng)【正常值】見(jiàn)表1-14。表1-14骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng)正常范圍粒細(xì)胞系統(tǒng)正常范圍（%）平均值（%）原始粒細(xì)胞0?1.80.64早幼粒細(xì)胞0.4?3.91.57嗜中性中幼粒細(xì)胞2.2?12.26.49晩幼粒細(xì)胞3.5—13.27.9

4、0桿狀核粒細(xì)胞16?4?32?123.72分葉核粒細(xì)胞4.2?21.29.44中幼粒細(xì)胞0^1.40.38嗜酸性晚幼粒細(xì)胞0?1.80.49桿狀核粒細(xì)胞0.2~3?91.25分葉核粒細(xì)胞0—4.20.86中幼粒細(xì)胞0?0.20.02晩幼粒細(xì)胞0—0.30.06嗜堿性桿狀核粒細(xì)胞0^0.40.10分葉核粒細(xì)胞0?0.20.30【臨床意義】（1）原粒細(xì)胞和早幼細(xì)胞增多（占20%?90%）:常見(jiàn)于急性粒細(xì)胞型白血病、慢性粒細(xì)胞型白血?。ê?jiǎn)稱慢粒）急性變。（2）屮性屮幼粒細(xì)胞增多（占20%?50%）:常見(jiàn)丁啞急性粒細(xì)胞型白血病、急性早幼粒細(xì)胞型白血病。⑶

5、中性晚幼粒細(xì)胞和桿狀核細(xì)胞增多:常見(jiàn)于各種急性感染（如細(xì)菌、螺旋體、原蟲(chóng)），代謝障礙（如尿薄癥、糖尿病、酸中毒、痛風(fēng)），藥物或毒物（如汞、注射異種蛋白），嚴(yán)重?zé)齻?，急性失血，人手術(shù)后，惡性腫瘤及慢性粒細(xì)胞增多癥。（4）嗜酸性粒細(xì)胞增多:常見(jiàn)于過(guò)敏性疾?。ㄈ缦?、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等）,寄生蟲(chóng)感染（如血吸蟲(chóng)等），某些白血?。ㄈ缏！⒒羝娼鸩〉龋?。（5）嗜堿性粒細(xì)胞增多:常見(jiàn)丁慢性粒細(xì)胞增多癥、嗜堿性粒細(xì)胞型白血病等。（6）粒細(xì)胞減少:常見(jiàn)于各種化學(xué)、物理因素所致，以及嚴(yán)重病毒感染。4.骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)【正常'值】見(jiàn)表1?15。表1-15骨髄紅細(xì)胞

6、系統(tǒng)正常范圍紅細(xì)胞系統(tǒng)正常氾圍百分比(%)平均值百分比(%)原始紅細(xì)胞0—1.90.57早幼紅細(xì)胞0?2?2?60.92中幼紅細(xì)胞2?6?10?77.41晩幼紅細(xì)胞5.2—17.510.75早巨幼紅細(xì)胞00中巨幼紅細(xì)胞00晩巨幼紅細(xì)胞00【臨床意義】⑴原始紅細(xì)胞和早幼紅細(xì)胞增多:常見(jiàn)于紅血病、紅白血病、骨髓增生異常綜合征(MDS)等。(2)中幼紅細(xì)胞和晚幼紅細(xì)胞增多:常見(jiàn)于各種增生性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫瘢急性發(fā)作期、黑熱病等。(3)晚幼紅細(xì)胞增多:常見(jiàn)于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等。(4)紅細(xì)胞減少:如粒系及巨核細(xì)胞均不減少，則見(jiàn)于純紅細(xì)胞

7、再牛?障礙性貧血、溶血性貧血、營(yíng)養(yǎng)性貧血等。3.骨髓粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞比值(M/E)【正常值】1.28?5.95?！九R床意義】⑴比值增大:常見(jiàn)于粒細(xì)胞系統(tǒng)增生，如感染、粒細(xì)胞性白血病、類白血病反應(yīng)；紅細(xì)胞系統(tǒng)減少，如單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。(2)比值減小(或倒置):常見(jiàn)于粒細(xì)胞系統(tǒng)減少，如粒細(xì)胞缺乏癥、放射病、慢性苯中毒等；紅細(xì)胞增生，如幼紅細(xì)胞增生的失血性貧血、缺鐵性貧血及巨幼紅細(xì)胞增生的惡性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等。&骨髓單核細(xì)胞系統(tǒng)【單位】百分比(％)?！菊Ｖ怠吭紗魏思?xì)胞0?0.04(0?4%),幼單核細(xì)胞0?0.021(0?2.1%)

8、,單核細(xì)胞0.01?0.062(1.0%?6.2%)?！九R床意義】增多，見(jiàn)于急性或慢性單核細(xì)胞型口血病(急性以原始和幼稚型為主,慢性以成