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《醫(yī)療改革中公共衛(wèi)生體系信息化建設(shè)探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、醫(yī)療改革中公共衛(wèi)生體系信息化建設(shè)探討［摘要］公共衛(wèi)生體系是我醫(yī)藥衛(wèi)生體系的重要組成部分，“非典”危機暴露瞭我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯後、應(yīng)急機制不健全、組織指揮不靈、信息渠道不暢通等一系列弊端。尤其重要的是，它使我們清醒地認識到公共衛(wèi)生常規(guī)體制失效是今後一個時期著重解決的問題，公共衛(wèi)生信息化建設(shè)將是解決這一系列問題的重要途徑之一［關(guān)鍵詞］醫(yī)療改革；公共衛(wèi)生；信息化［中圖分類號］R19［文獻標識碼］A［文章編號］1005-6432(2011)9一0096—031公共衛(wèi)生的含義傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生主要是指傳染病防治和環(huán)境衛(wèi)生改善。而現(xiàn)代意義的
2、公共衛(wèi)生是指傳染病和非傳染病的預(yù)防和控制，影響健康社會事件的防范（如車禍、中毒等），衛(wèi)生管理（含立法、規(guī)制和監(jiān)督）、食品衛(wèi)生和營養(yǎng)、環(huán)境（空氣、水等）衛(wèi)生、職業(yè)和勞動衛(wèi)生、婦幼和青少年衛(wèi)生、放射防護衛(wèi)生以及健康教育等門類由於受認識制約和經(jīng)濟發(fā)展條件的限制，各國對公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的界定是不完全一樣的。同時從歷史發(fā)展變化的角度來看，各國的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)也在發(fā)生變化。傳統(tǒng)意義上的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)包括公共衛(wèi)生的政府管理部門、公共衛(wèi)生服務(wù)提供機構(gòu)、公共衛(wèi)生研究機構(gòu)等。由於我國尚處於社會主義初級階段，結(jié)合我國初級階段的特殊國情，我國處於轉(zhuǎn)
3、型時期的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)包括政府衛(wèi)生管理部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、地方病和?？萍膊》乐螜C構(gòu)以及城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)2我國公共衛(wèi)生體系信息化建設(shè)中存在的主要問題第一，衛(wèi)生管理體制條塊分割的結(jié)構(gòu)和多頭管理的局面與國傢公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)思想和原則相違背，導(dǎo)致中央和地方公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的縱向建設(shè)、區(qū)域公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的橫向之間矛盾重重。傢公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的指導(dǎo)思想是：“統(tǒng)籌規(guī)劃，國傢主導(dǎo)，統(tǒng)一標準，聯(lián)合建設(shè)，互聯(lián)互通，資源共享?！彼闹笇?dǎo)原則是：“統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施,突出重點、縱橫聯(lián)
4、網(wǎng)，規(guī)范標準、資源共享，平戰(zhàn)結(jié)合、預(yù)警預(yù)報，多方投資、分級負責，明確職能、分層裝備?！保踆W(］衛(wèi)生部衛(wèi)辦發(fā)［2003］212號文件《衛(wèi)生部關(guān)於國傢公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)工作有關(guān)問題的通知》。［ZW)］而改革開放以來,公共衛(wèi)生的管理職能從原來由衛(wèi)生部統(tǒng)一行使，改變?yōu)獒醽聿糠致毮苤饾u分離出來，形成多部門管理的局面，各種公共衛(wèi)生行政機構(gòu)、社區(qū)、管理部門的多頭管理導(dǎo)致協(xié)調(diào)和統(tǒng)一管理十分困難，而公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)又要求必須統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一管理，才能夠?qū)崿F(xiàn)最好效果。我們有沒有能力協(xié)調(diào)好這種關(guān)系，直接決定瞭信息系統(tǒng)建設(shè)的成敗。另外，醫(yī)療服務(wù)
5、體系與公共衛(wèi)生體系的割裂問題、公共衛(wèi)生組織體系之間的條塊分割問題嚴重，國傢公共衛(wèi)生信息體系建設(shè)總的建設(shè)方針是縱向到底、橫向到邊的方法建設(shè)，以疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的傳染病直報最為典型，而地方疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)碰到瞭兩難的問題，或者重復(fù)建設(shè)導(dǎo)致基層重復(fù)上報數(shù)據(jù),並產(chǎn)生數(shù)據(jù)不一致的錯誤；或者將國傢系統(tǒng)不覆蓋的功能集成進去，但又難度極大。這與城市和地區(qū)信息系統(tǒng)與國傢的系統(tǒng)之間存在的結(jié)構(gòu)問題是相同的，即國傢的縱向系統(tǒng)與地區(qū)的橫向系統(tǒng)結(jié)合，如何構(gòu)成一個完整有機的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，如何結(jié)合是一個難點。在建設(shè)國傢公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)這種超大型信息
6、系統(tǒng)的時候，應(yīng)該對結(jié)構(gòu)性問題進行充分的研究和論證，以避免系統(tǒng)建設(shè)倉促上馬導(dǎo)致一系列問題第二，公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)存在著標準化和數(shù)據(jù)共享的矛盾。衛(wèi)生信息標準化是公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)首要內(nèi)容，也是醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)準確性的保證。長期以來,我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)的不同業(yè)務(wù)領(lǐng)域運行著眾多相互獨立的信息系統(tǒng)。雖然它們?yōu)槲覈骷壵臎Q策提供瞭許多重要依據(jù),但由於存在嚴重的信息孤島現(xiàn)象，其作用受到極大限制。信息孤島現(xiàn)象的主要表現(xiàn)為不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)難以交換、共享，管理部門難以對來自不同地區(qū)、不同部門的資源進行有效的整合，從而導(dǎo)致瞭資源的巨大浪
7、費，從數(shù)據(jù)表達的角度看信息孤島現(xiàn)象的原因主要是各地、各部門的信息系統(tǒng)建設(shè)缺乏標準化體系的支撐，導(dǎo)致數(shù)據(jù)來源不一致、統(tǒng)計口徑（時間、范圍、標準）不同、統(tǒng)計分析算法有異,進而影響數(shù)據(jù)的完整性和一致性，必定對公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集帶來很大的困難。病人在一個醫(yī)院的檢查結(jié)果，在別的院無法利用，一些專業(yè)子系統(tǒng)之間也難以共享信息，“以患者為中心”自然也難以由點到面。因此，公共醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)在建設(shè)之初，就必須考慮信息的標準化問題第三，資金、技術(shù)和人才的缺乏。持續(xù)有效的資金投入是公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)成功的重要因素。自從20世紀80年代我國的
8、醫(yī)療體制改革試行以來，政府投入不足是導(dǎo)致公共衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)問題的一個重要原因。在公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)中，這個問題尤為突出。改革開放後,我國實行的財稅包幹體制使得地方對公共衛(wèi)生信息建設(shè)的投入相對不足，而依靠市場化的調(diào)節(jié)機制又是十分不明智的行為，因為公共衛(wèi)生信息化建設(shè)
