資源描述：
《醫(yī)療改革下的會計(jì)制度探討》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、醫(yī)療改革下的會計(jì)制度探討摘要:改革醫(yī)院會計(jì)制度是社會發(fā)展的需要，也是順應(yīng)民生適應(yīng)體制的一種體現(xiàn)。本文結(jié)合醫(yī)改的具體情況，根據(jù)醫(yī)改的方向、思路和政策，分析瞭醫(yī)改對線性醫(yī)院會計(jì)制度的影響，並提出瞭相關(guān)建議關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生體制醫(yī)院會計(jì)改革醫(yī)院會計(jì)制度根據(jù)大時(shí)代具體的社會背景和人民需求設(shè)計(jì)制定，至今已有十幾年的歷史。十餘年來醫(yī)院經(jīng)壓諒的變化和發(fā)展，大到社會政經(jīng)環(huán)境，小至院內(nèi)管理秩序，醫(yī)院會計(jì)制度在某些方面也出現(xiàn)瞭滯後。特別是新醫(yī)改的出臺，使現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)制度遭受嚴(yán)重影響一、適用范圍的影響非公立、非公有制醫(yī)院隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國內(nèi)外的逐步接軌走上瞭社會生活的舞臺
2、，可是對於這些醫(yī)院所應(yīng)實(shí)施的會計(jì)制度，至今仍是一個(gè)忙盲點(diǎn)，《醫(yī)院會計(jì)制度》受限於本省的行政事業(yè)色彩而無法給出明確的執(zhí)行辦法。誠然，現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)制度在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，會計(jì)核算等方面起到瞭不可否認(rèn)的作用，但針對新醫(yī)改所強(qiáng)調(diào)的''積極穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革”、“建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制”、“推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)”、“積極穩(wěn)妥推進(jìn)部分公立醫(yī)院改制”等方面，沒有說服力，因?yàn)楝F(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)制度隻適用於單純的公立醫(yī)院，公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，將不能繼續(xù)遵守此種會計(jì)制度。另外，“鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”、“鼓勵(lì)社會資本依法興辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”、“依法加強(qiáng)對社
3、會力量辦醫(yī)的監(jiān)管”，明確規(guī)定瞭社會多元化辦醫(yī)的新格局，這是十幾年前無法想象的情況，所以這也將造成現(xiàn)行會計(jì)制度無法準(zhǔn)確核算社會資本的局限性二、公益性無法體現(xiàn)“從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則氣“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”;“對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)”,一字一句處處體現(xiàn)新醫(yī)改對於公益性的重視，而現(xiàn)行會計(jì)制度缺乏對公益性會計(jì)科目的設(shè)定，不能準(zhǔn)確核算醫(yī)院公益性資金運(yùn)行。另外，使用公共資源購置固定資產(chǎn)時(shí)，現(xiàn)行的會計(jì)做帳方法不能明確醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的實(shí)質(zhì)，特別是會計(jì)
4、制度無法清除區(qū)分資本化和費(fèi)用化，不能提供占據(jù)和使用相關(guān)公益性資源的會計(jì)信息影響醫(yī)療藥品核算“推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成”、“要改革藥品加成政策,實(shí)行藥品零差價(jià)率銷售”、“不得接受藥品折扣”、“積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑”、“增設(shè)藥事費(fèi)，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范”、“醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決”是新醫(yī)改關(guān)於藥品核算的部分?，F(xiàn)行醫(yī)改制度以藥補(bǔ)醫(yī)，藥品收支盈餘，醫(yī)療收支虧損，用藥品的收益彌補(bǔ)醫(yī)療的虧損，這就間接造成瞭百姓買不起藥的惡性情況。而且醫(yī)務(wù)人員的成本沒有在會計(jì)核算中體現(xiàn)，管理費(fèi)
5、用的核算也缺乏合理性，過度放大瞭醫(yī)療支出Ui影響成本核算現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)制度對於成本的核算不夠科學(xué)，首先會計(jì)科目本生沒有成本核算類科目，所有成本費(fèi)用計(jì)入支出，這樣的歸類不夠細(xì)致，過於粗糙，沒有清楚的界限。而且，許多醫(yī)院也習(xí)慣性的將教學(xué)、科研類費(fèi)用計(jì)入醫(yī)療成本類。在此情況下，新醫(yī)改規(guī)定，“定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算，科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率”「加強(qiáng)成本核算和控制”是科學(xué)有用的，控制成本，新創(chuàng)科學(xué)科目，分清類別，統(tǒng)一核算標(biāo)準(zhǔn)，隻有這樣才能是成本信息真實(shí)準(zhǔn)確無漏洞五、影響投資科目可以說現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)制度對於科目“對外投資”形同虛設(shè)，不僅方法過於直接，連後續(xù)核算方法也沒有
6、明確規(guī)定，準(zhǔn)確性低,無法反應(yīng)投資及權(quán)益變化。新醫(yī)改要求“深化運(yùn)行機(jī)制改革”、“建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)'形成有責(zé)任、有激勵(lì)、有競爭、有活力的機(jī)制”，說明有關(guān)機(jī)構(gòu)既發(fā)現(xiàn)瞭問題，也即將解決問題六、對醫(yī)院會計(jì)制度改革的建議(―)擴(kuò)大適用范醫(yī)改將醫(yī)院的經(jīng)營主體擴(kuò)大瞭，相應(yīng)的會計(jì)制度也應(yīng)該擴(kuò)大自己的核算對象，新的會計(jì)制度要涵蓋對公立醫(yī)院、公立醫(yī)院改制後的國有或多種所有制非營利醫(yī)院、社會資本參與或興辦的非營利性醫(yī)院的全方位核算，既完善瞭之前的空白，又順應(yīng)瞭社會發(fā)展。比如學(xué)習(xí)國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定專門針對營利性醫(yī)院，包括公立醫(yī)院改制後的營利性
7、醫(yī)院以及其他所有制的營利性醫(yī)院的企業(yè)會計(jì)制度，進(jìn)行企業(yè)化運(yùn)作（二）增設(shè)公益性會計(jì)科目以上將營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院分開核算瞭，接著在非營利醫(yī)院會計(jì)科目中增設(shè)“公益支出”、“公益收入”等科目，明確瞭權(quán)利義務(wù)，測算瞭公共類服務(wù)（三）改革會計(jì)科目和核算方式藥品暴利導(dǎo)致老百姓看不起病傢規(guī)定實(shí)行藥品零差價(jià)率銷售，在會計(jì)做賬上，即取消"藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目，用“藥事費(fèi)”來做平醫(yī)院收入減少或虧損的賬，通過取消不必要的科目來支持新醫(yī)改的內(nèi)容，通過增設(shè)有需要的科目來規(guī)范核算內(nèi)容（四）建立成本核算體系由於過去實(shí)行的會計(jì)操作科目本生沒有成本核算類科目，隻是將所有的成本費(fèi)用統(tǒng)一
8、計(jì)入支出，方便操作卻模糊概念。新醫(yī)改的細(xì)則客觀上要求對傳統(tǒng)醫(yī)療核算會計(jì)科目進(jìn)行改革，使成本類科
