探析臨床尿液檢驗的影響因素與應(yīng)對措施

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1、探析臨床尿液檢驗的影響因素與應(yīng)對措施探析臨床尿液檢驗的影響因素與應(yīng)對措施摘要：目前，我國臨床醫(yī)學(xué)所采用的診斷、治療檢查方法有很多，尿液檢驗則為其中一種。鑒于臨床尿液檢驗涉及前、中及后階段的質(zhì)量檢驗，很多因素能夠左右其檢驗結(jié)果。為了保障整個臨床尿液檢驗穩(wěn)定性，有效改善其結(jié)果準確度，本文則在當前醫(yī)院臨床尿檢現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對影響各階段的因素進行探討與分析，以期為改善檢驗相關(guān)質(zhì)量提供相應(yīng)的應(yīng)對措施。關(guān)鍵字：臨床尿檢;影響因素；應(yīng)對措施對丁?臨床尿液檢驗而言，整個過程的質(zhì)量控制所涉及的影響因索有很多，如患者準備及申請檢驗相關(guān)因素、標本采集規(guī)范

2、化及保存等。排除化驗室操作人員的自身專業(yè)技能因素，很多其他的外界因素都因難以控制會給檢驗結(jié)果帶來不同程度的影響，因此對于整個過程影響因索的分析非常具有必耍性［1］。針對這一問題，筆者在自身經(jīng)驗及文獻報導(dǎo)的基礎(chǔ)上展開了如下闡述。臨床尿液檢驗的相關(guān)影響因索第一，對于臨床醫(yī)學(xué)尿液檢驗而言，諸多因索會對其質(zhì)量產(chǎn)生影響，如尿液采集、保存及運送過程等。值得注意的是，在整個過程中耍保證容器的清潔，防止被污染；另外，在保存及運送過程中，由于尿液中蛋白質(zhì)等物質(zhì)易在光照或氧化的影響下出現(xiàn)分解、變性等情況，影響其屮尿膽?原含量，導(dǎo)致細菌繁殖、含量增多，最

3、終引發(fā)細胞溶解。尿液標本耍在規(guī)定的時間范圍內(nèi)進行及時冷藏保存，若標本完成時間在120min以上，便會對檢驗結(jié)果造成很大影響［2］。第二，檢測儀器的使用會對檢驗質(zhì)量造成很大影響。通常情況下，臨床尿檢多采用尿試條為檢驗材料，以尿液分析儀為常用檢測儀器。對于常規(guī)的臨床尿檢而言，要十分重視尿試條使用的規(guī)范性，加強對材料質(zhì)量與儀器精準度的選擇，重視材料、儀器規(guī)范化使用情況。另外，在選擇檢驗方法方面，縱然傳統(tǒng)的手工檢驗具有相對較低的便捷性，但也具有自身的優(yōu)異之處，因此在選擇檢驗方法方面，也要視具體情況而定。第三，對臨床尿檢結(jié)果的錯誤性分析會對質(zhì)

4、量產(chǎn)生一定干擾。在很多情況下，尿液檢驗分析十分容易出錯，例如若患者在接受治療期間服用了吩嗟嗪或氯丙嗪，那么當進行體內(nèi)膽紅素含量、尿膽原含量檢驗時，出現(xiàn)假陽性的幾率比較高，分析結(jié)果很容易出現(xiàn)錯誤；若患者體內(nèi)具有較高的抗壞血酸含量，則會對葡萄糖、膽紅素、隱血及亞硝酸鹽的檢驗產(chǎn)生一定干擾，十分容易出現(xiàn)假陰性［3］。第四，患者尿液中細胞的形態(tài)在尿液沉渣鏡檢吋變化情況同樣會影響尿檢結(jié)果。處于正常狀態(tài)中的紅細胞，形態(tài)呈現(xiàn)出中央薄、邊緣厚的特點，為典型的圓盤狀，并兩面輕微凹陷；正常形態(tài)的口細胞無形態(tài)缺陷、細胞核清晰，呈現(xiàn)顆粒狀、圓球形，表現(xiàn)為單個

5、獨立、分散;膿細胞漿結(jié)構(gòu)模糊、內(nèi)部具有較大顆粒的細胞，細胞質(zhì)模糊、外形不規(guī)則，通常連接成團、成堆團簇存在。對細胞形態(tài)的影響因素有很多，涉及理化因素與吋間間隔長短，另外患者發(fā)病種類、時間長短，及保存溫度同樣影響形態(tài)?？刂婆R床尿液檢驗質(zhì)量的措施對于臨床尿液檢驗而言，尿液收集、保存及運送都應(yīng)按照規(guī)范化程序進行操作。醫(yī)護人員有義務(wù)給予患者爭取的指導(dǎo),告訴他們?nèi)绾握_收集尿液，通過有效措施進行尿液防漏，并盡可能保持清潔。在送至化驗室的過程中要注意，盡可能在120min的時間內(nèi)完成，以防蛋白質(zhì)失活、變性，同時避免陽光宜射、防止其被氧化等。為了防

6、止尿液標本的沉淀，可以在其中加入適量甲苯、甲醛等。當尿液標本腐敗變質(zhì)時，從其外觀就能夠進行判斷，如由于其中物質(zhì)氧化反應(yīng)的發(fā)生，顏色加深同時渾濁度提升，這是其中結(jié)晶沉淀及細菌繁殖所致。若由于其他原因使得尿液標本無法在120min內(nèi)送至檢驗處，則按照規(guī)定在低溫中保存，保持標本穩(wěn)定性和有效性，同時實際檢驗的完成時間要控制在360min內(nèi)［4］。要注意在尿液檢驗過程中保證尿試紙條及和關(guān)儀器的有效性，將尿液儲存容器密封，除非特殊情況不隨意更換。要將尿試紙條保存于干燥、陰涼的環(huán)境中，避免潮濕及陽光直射，要密封防止存放尿試紙條的容器，并調(diào)節(jié)至一定

7、的溫度。在取用尿試紙條后及時密封，堅決杜絕二次使用及隨意混用，并保證其與異物隔絕。收集尿液的容器要潔凈，并不與尿液反應(yīng)，最好以一次性有蓋的塑料容器進行盛放。對于已制好的尿液標木，要及時在容器上貼上標記，防止與其他標本混淆，影響診斷與治療。另外，要防止尿液標本受到污染，不能混有糞便，處于月經(jīng)期的女性患者尿液標木應(yīng)避免有月經(jīng)血等存在，男性患者樂液標本中應(yīng)避免有精液及前列腺液混入。在進行收集之前，女性患者應(yīng)清洗外陰并取中段尿，嚴禁取便池內(nèi)的尿液作為檢驗標本。很多臨床研究文獻及經(jīng)驗表明，女性患者的經(jīng)血、口帶，兒童患者的大便及男性的精液等對于

8、尿液標木的影響故大。與此同時，收集尿液量值最優(yōu)范圍為50-100ml,盡可能多于12n）l,太少的尿液量不足以開展全面、完善的臨床尿液檢驗，而過多則無用并污染環(huán)境，為后期處理增加麻煩[5]。在臨床尿液檢驗后期，要留取無菌標本，要在24